卵巢未成熟畸胎瘤

诊断

医生根据患者发病年龄以及腹部包块、病程发展快等症状，结合血清甲胎蛋白（AFP）及hCG测定、B超、病理检查等辅助检查结果，可作出诊断。在诊断的过程中，需除外卵巢成熟畸胎瘤、卵巢肿物蒂扭转、上皮性卵巢恶性肿瘤、浆膜下子宫肌瘤囊性变等疾病。

鉴别诊断

1、卵巢成熟畸胎瘤

为生育年龄常见的卵巢良性肿物，大多数为单侧发生，少部分呈双侧发生，出现并发症前大多数患者无自觉症状，多数为体检时偶然发现，肿物较大患者可在晨起排空膀胱前自扪腹部肿物。全身检查及腹部检查多无阳性体征，妇科检查常于盆腔一侧扪及肿物，中等大小，边界清楚，囊实性，活动，无触痛。肿瘤标记物无升高，超声影像显示附件区圆形或椭圆形肿物，回声不均匀，可表现出囊内发团征、囊内面团征、囊内脂液平，实质区内无血流信号。

2、卵巢肿物蒂扭转

卵巢肿物蒂扭转常有一定诱因，如体位变化、排尿后突发一侧下腹痛。疼痛呈持续性，少部分患者自行复位后疼痛可完全缓解。短期内不能纠正蒂部扭转者，多继发盆腔腹膜炎、肿物局部坏死、感染，出现发热、腹胀、恶心、呕吐，严重者出现麻痹性肠梗阻的表现。通过临床表现及影像学检查，可作出鉴别。

3、上皮性卵巢恶性肿瘤

20～30岁的卵巢癌少见，部分患者为体检时偶然发现，部分患者为受孕后检查时发现，这部分患者常无自觉症状，检查时发现盆腔单侧或双侧囊实性肿物，实性部分质硬，不活动，与周围组织浸润性粘连，肿瘤标记物升高，表现为CA125、CA199升高，AFP一般不升高，超声下可见实质区内血流丰富，血流呈低阻高排型。

4、浆膜下子宫肌瘤囊性变

浆膜下子宫肌瘤囊性变的部分患者可出现不同程度的腹痛、不适，依据其部位可出现不同程度的压迫症状，但大部分患者无症状，合并子宫肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤的患者，可出现不同的月经改变，妇科检查在子宫侧或子宫前后可及肿物，囊实性，与子宫关系密切，边界清楚，表面光滑，肿瘤标记物无升高，超声下可见盆腔低回声或等回声肿物，肿物内不均质状液性回声，可见周边血流。