慢性输卵管卵巢炎

治疗原则

如患者无严重不适，应予非手术治疗。即使症状较明显，亦应先进行药物治疗，理疗等，如治疗适当仍可获得痊愈，有再次妊娠可能。如患者严重不适且非手术疗法无效，严重影响生活工作，患者年龄大于40岁，则应进行手术治疗。

一般治疗

患者发病期间应多卧床休息，取半卧位，使病灶局限，减少房事，注意个人卫生，多饮水，并密切观察病情变化。

药物治疗

1、抗生素治疗

抗生素治疗应为首选的治疗方法。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、甲硝唑等。

2、宫腔注射

对于慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可选用庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松，以生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。

3、组织疗法

如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌内注射，可以提高人体的免疫力。

手术治疗

因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。

1、输卵管伞端造口术

如果患者只是输卵管的远端有积水，而输卵管其他部位没有积水并且比较通畅，就可能需要选择传统的伞端造口术来进行治疗。按常规切开腹壁各层，取输卵管远端做切口。造影检查输卵管是否通畅，在输卵管管壁上作数个短的纵形切口，使之成花瓣状或者类似自然伞形态，将输卵管间断缝合，使输卵管有自然伞形态。

2、输卵管松解术

这种手术适用于患者输卵管的伞端已经被包裹的情况。有一些症状比较严重的会被附件完全包裹，这样的患者手术难度比较大。手术将输卵管粘连两端的器官分开，用电凝剪剪断或用单极电凝器分离，生理盐水冲洗后缝合伤口。

3、输卵管切断术

这个手术的主要目的是减少积水进入子宫的可能性，主要是在输卵管的根部进行结扎术。

4、输卵管卵巢囊肿切除术

轻者切除囊肿即可消除症状，重者则需切除子宫及附件。

5、输卵管整复手术

本术式将腹部消毒后直接切开，然后找到堵塞的输卵管，将堵塞输卵管切断，重新进行粘连缝合，将其疏通。

物理治疗

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、微波、音频、离子透入等。

1、超短波疗法

患者下腹腰部对置法，或将阴道电极置于阴道内，微热量或温热量，每次15-20分钟。超短波透热疗法能达到消炎散肿的效果。患者如能坚持较长时间的治疗，症状常可减轻以致消失。

2、微波治疗

因机体组织对微波吸收率高，其穿透力较弱，产热均匀，可准确限定治疗部位，操作方便，对慢性炎症用圆形或矩形电极横置于下腹部，距离10cm，每次15-20分钟。

3、应用理疗治疗时应注意禁忌证

（1）月经期及孕期。

（2）生殖器官有恶性肿瘤。

（3）伴有出血。

（4）内科合并症，如心、肝、肾功能不全。

（5）活动性结核。

（6）高热。

（7）过敏性体质等情况时均不应行理疗。