阴道鳞状上皮癌

治疗原则

医生会根据临床分期、病灶大小和位置、患者的意愿和年龄等给予个体化的治疗方案。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。

药物治疗

在治疗过程中医生通常会给予化学药物，以杀死癌细胞或阻止其生长。

手术治疗

1、癌灶位于阴道上段的Ⅰ期患者，可行广泛全子宫+阴道上段切除（切缘距病灶1cm）+盆腔淋巴结切除。若子宫已切除，行宫旁广泛+阴道上段切除+盆腔淋巴结切除。

2、癌灶位于阴道下段的Ⅰ期患者，行局部广泛切除（切缘距病灶1cm）+双侧腹股沟淋巴结切除。必要时切除部分外阴和尿道，并行阴道下段成形术。

3、癌灶位于阴道中段或较广且浸润深的病变，需行全子宫、全阴道切除及腹股沟和盆腔淋巴结清扫术。

4、对Ⅳa期患者，若合并膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，可行前盆、后盆或全盆脏器去除术，以及盆腔和（或）腹股沟淋巴结清扫术。

放化疗

1、放疗

又称放射治疗，是阴道鳞状上皮癌最常用的治疗手段，通过使用辐射性的高能量束来杀死癌细胞，包括体外放疗和近距离放疗。

（1）放疗方式

①体外放疗：是对可能转移的继发灶的治疗。凡癌灶位于中上段者，应作骼、盆腔区淋巴结的体外放疗；凡癌灶位于阴道下段者，除骼、盆腔区的体外放疗外，还应该包括腹股沟区淋巴结的体外放疗。

②近距离放疗：是对原发灶的治疗，将放射粒子植入病灶内以杀伤癌细胞。

（2）放疗并发症

阴道鳞状上皮癌的放射治疗可造成阴道狭窄、阴道黏膜溃疡等并发症。

2、化疗

化疗药物对阴道鳞状上皮癌的治疗处于辅助地位，目前认为有效的药物有顺铂、卡铂、博来霉素、长春新碱和丝裂霉素等。具体化疗方案包括单独化疗、同步放化疗以及化疗联合手术。

（1）单独化疗

阴道鳞状上皮癌单纯化疗疗效较差，仅用于晚期患者的姑息性治疗，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

（2）同步放化疗

用于局部晚期阴道鳞状上皮癌的治疗或疑有盆外及区域淋巴结转移或病灶体积大（＞4cm）且较广泛者。

（3）化疗联合手术、放疗

化疗联合手术或放疗用于晚期肿瘤患者，可提高手术或放疗的效果，改善患者的生存率。化疗不仅作用于局部的肿瘤，减少肿瘤负荷，有利于腔内治疗或手术，而且能消灭微小转移灶，提高肿瘤治疗效果。