子宫内膜不典型增生

治疗原则

根据我国2017年制定的第一版子宫内膜增生诊疗共识中指出，子宫内膜不典型增生的治疗方式需依据患者是否有生育要求及年龄决定。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

1、孕激素

对于有生育要求或不能耐受手术者，可采用药物治疗，其中，孕激素治疗是首选的治疗药物。常用药物包括醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮。

2、二甲双胍联合达英35

适用于合并胰岛素抵抗或糖尿病的治疗。

3、促性腺激素释放激素激动剂

也可用于AH的治疗，主要适用于肥胖、肝功能异常等孕激素治疗有禁忌或孕激素治疗无效的患者，可单独使用或联合含左炔诺孕酮的宫内节育系统使用。常用药物有醋酸曲普瑞林、戈那瑞林等。

手术治疗

1、对于无生育要求者，由于子宫内膜不典型增生有14%-30%左右的几率发展为子宫内膜癌，同时合并子宫内膜癌的比例也很高。因此，如果患者没有生育要求，全子宫切除术是该病的治疗首选，不建议内膜切除术。绝经前女性是否同时切除双侧卵巢应个体化处理，但推荐双侧输卵管切除，可减少以后发生卵巢癌的风险。

2、鉴于保守治疗较高的复发率及合并子宫内膜癌的风险，国外建议对于完成生育，或一旦放弃生育要求者，应尽快进行子宫切除术。