血管性头痛

1、血管性头痛治疗原则：

减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。急性期的治疗目的是快速持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态；预防性治疗的目的是降低发作频率，减轻发作程度，减少失能，增加急性发作期治疗的疗效。

2、治疗方法：

（1）一般治疗：避免能引起血管性头痛的因素，包括充足的睡眠，避免过度劳累，戒烟戒酒等。

（2）急性期治疗：

1）偏头痛

轻-中度头痛：一般使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、萘普生等，如无效再用偏头痛特异性治疗药物

中-重度头痛：严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物，包括5-羟色胺受体非选择性激动剂，如曲普坦类，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂，均有一定适用人群。

2）丛集性头痛：给予吸入一定的纯氧，或使用相关药物，常用药有舒马曲普坦、佐米曲普坦等，或使用一定浓度的利多卡因。

（3）药物治疗：

1）偏头痛

常用药物包括：β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔，钙离子拮抗剂如维拉帕米，抗癫痫药如加巴喷丁，抗抑郁药如阿米替林，5-HT受体拮抗剂（如苯噻啶）。上述药物适用于频繁发作，急性期治疗无效，可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性的偏头痛。

2）丛集性头痛

丛集性头痛应给予预防性治疗，相应药物包括维拉帕米、糖皮质激素等。

（4）中医治疗：主要是缓急止痛，再根据头部部位配合相应引经药物，例如风寒头痛者治以疏风散寒，方用川芎茶调散加减，常用中成药有川芎茶调散、通天口服液等。