难治性腹水

难治性腹水经内科治疗后不能使腹水消退，或是不能防止短期内再次发生中等量以上的腹水，患者可有腹部膨隆、腹胀、蛙腹等表现，或是出现原发病相关症状。

典型症状

1、腹水特征体征

患者腹水量较大、顽固，可出现腹部膨隆、腹胀、蛙腹等表现。大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，有腹型病变及波动感。检查者将左手掌放置于患者的右侧腹壁，以右侧手指叩击左侧腹壁，左手掌便可感觉到一种波动感。

2、不同病因引起的腹水伴随不同症状体征

由心脏疾病引起的腹水查体时可见有紫绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄、无光泽、皮肤粘膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

并发症

1、心肺功能障碍

难治性腹水患者因体腔积液引起横膈抬高、纵隔移位、心肺受压，造成心肺功能障碍。

2、消瘦、贫血、低蛋白血症

难治性腹水可导致腹压升高，引起食欲减退、肠道消化吸收不良，造成患者严重消瘦、贫血、低蛋白血症等。