难治性腹水

治疗原则

难治性腹水的治疗包括治疗性腹腔穿刺放液、经颈肝内门体分流术、腹腔-静脉分流术和肝移植等方式，治疗腹水的同时还要针对原发疾病进行治疗。

对因治疗

患者的腹水可由多种原因引起，在治疗腹水的同时，应针对原发疾病进行治疗。

一般治疗

1、限制钠、水的摄入

患者必须限钠，进行无盐或低盐饮食。

2、提高血浆胶体渗透压

可静脉输注鲜血或白蛋白，有助于改善症状。

药物治疗

难治性腹水尚无特效治疗药物，可使用原发病相关的治疗药物，也可适当使用利尿剂等药物，请在医生的指导下进行治疗。

手术治疗

1、经颈肝内门体分流术

可减少应用利尿剂的量，降低血浆肾素、醛固酮活性，但可诱发肝性脑病或肝功能衰竭。目前使用较少。

2、腹腔-静脉分流

通过管道将腹水引入颈内静脉或上腔静脉。可有效控制腹水量，有效维持血容量，降低血浆中肾素-血管紧张素、去甲肾上腺素和抗利尿激素水平，改善肾功能和营养状况。目前使用较少。

3、肝移植

如果其他治疗效果差，患者肝脏功能严重受损，在条件允许的情况下，可以进行肝移植治疗。

其他治疗

腹腔穿刺大量放液是难治性腹水的基本疗法，可通过穿刺放液的方式减少腹水量。