脾-肝综合征

医生会询问患者病史，了解患者既往阑尾炎、腹膜炎等病史以及饮食等情况，依据脾脏明显肿大、贫血、肝硬化等临床表现，结合各项检查结果进行诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在肝硬化、病毒性肝炎、慢性粒细胞性白血病等疾病。

诊断依据

本病的诊断主要根据：

1、脾脏明显肿大。

2、全血细胞减少（骨髓示有核细胞成熟受阻）。

3、门脉高压症表现而肝功能受损多较轻。

鉴别诊断

1、病毒性肝炎

是因肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的传染性疾病。患者常有食欲不振、恶心、腹胀、乏力、黄疸、右上腹疼痛不适等表现。体检可见肝掌、蜘蛛痣、皮肤及巩膜黄染、肝脾增大等体征。可通过临床表现以及病原学检查进行鉴别。

2、肝硬化

是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。早期患者可有乏力、食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。体检可触及肿大的肝脏、质偏硬，脾也可有肿大表现。可通过病史、临床表现进行鉴别。

3、慢性粒细胞性白血病

简称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤。检查可有外周血粒细胞显著增多，且病情发展缓慢，脾脏多肿大。患者可有乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、左上腹坠胀感等症状。根据典型血象、骨髓象改变，脾大，Ph染色体阳性或BCR-ABL融合基因阳性即可作出诊断。可通过实验室检查进行鉴别。