原发性胆总管结石

诊断

医生会询问患者病史，了解既往有无进食后上腹胀痛、隐痛的情况，了解患者有无慢性胆管炎等病史。结合临床表现以及B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、CT等辅助检查结果综合进行诊断。需要与其他位置的结石进行鉴别。

鉴别诊断

胆道结石的症状相似，原发性胆总管结石需要通过影像学检查、结石成分检查了解结石发生的部位，与其他部位结石进行鉴别。

本病按病程可分：

1、慢性型

病程经数年至数十年，结石引起胆总管不完全梗阻，胆汁仍可在结石继隙间流过，故患者可能无黄疽及急性发作史。主要表现为消化功能紊乱、不规则上腹痛和发热等。

2、慢性梗阻型

结石使胆汁流通受阻，引起长期梗阻性黄疸，腹痛非主要症状，肝功能多有明显损害，病至后期引起胆计性肝硬化。

3、急性胆管炎型

最常见，反复发作的上腹痛、发热、畏寒及黄疽，治愈后，症状可较快缓解。

4、急性梗阻性化脓性胆管炎型

并发急性胆管炎者若未及时治疗，或梗阻较完全，胆管感染严重时，在剧烈腹痛后出现恶寒、高热、休克