原发性胆总管结石

治疗原则

治疗原则为清除病灶、解除梗阻、通畅引流。治疗以介入治疗和手术为主，通过这些方式取出结石，缓解患者症状。医生会根据患者的病情选择适当的治疗方式。如果患者有感染等情况，医生也会进行治疗。

对因治疗

医生会治疗引起本病的病因，比如硬化性胆管炎、邻近器官病变的压迫、壶腹乳头炎性狭窄等。具体的治疗方法与患者的病情有关。

药物治疗

本病通常无需进行药物治疗。如有感染发生，可选择青霉素、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。

手术治疗

手术目的为取出胆石和清除淤滞。对于微创治疗失败者、胆囊萎缩或上腹部手术史估计行腹腔镜手术成功可能性小者、胆总管结石复发或多次胆总管手术者考虑行开腹手术。医生会根据患者的病情选择适当的手术方式，手术方式有胆总管切开取石术、胆肠内引流术等。

1、胆总管切开取石术

直接切开胆总管取出结石。

2、胆肠内引流术

主要有胆管-空肠Roux-en-Y吻合术和胆管-十二指肠吻合术。

其他治疗

1、内镜下乳头括约肌切开术

通过十二指肠镜由十二指肠乳头开口部插入导管，用冲洗法使结石排出。

2、内镜下乳头气囊扩张术

先通过ERCP的方法使胆系显影，沿导管插入扩张气囊导管至乳头括约肌处，气囊注气，扩张乳头将取石网篮插入胆管取石。

3、经T管窦道取石

包括在X线下经T管窦道取石和经T管窦道胆囊镜取石。

4、内科溶石，碎石

目前疗效不确切，医生可根据患者病情综合考虑治疗方案。