胆囊穿孔_医联媒体

疾病解析

胆囊穿孔

发病部位：: 消化器官

常见病因：

挂号科室：: 肝胆胰外科

检查项目：

疾病症状：

注意事项：

什么是胆囊穿孔？: 胆囊穿孔，是指继发于胆道系统疾病的胆囊严重病变。由于细菌感染等原因，胆道系统发生严重的急性感染性炎症，如急性坏疽性胆囊炎、急性胆道梗阻等，导致胆囊壁血管扩张、水肿，继而发生血液循环障碍，胆囊部位广泛性坏死，引起胆囊穿孔。患者主要表现为右上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等，合并梗阻时可出现黄疸等症状。

: 何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 肝胆胰外科 更多»

胆囊穿孔引起胆瘘的观察及护理

胆囊穿孔致胆瘘的观察与护理包括以下几个方面：首先，瘘口小应采取保守治疗，并能在短时间内自行愈合。其次，如果瘘口较大及胆汁漏液逐渐增多，应采用腹腔引流管引流并长期愈合。另外，还要对病人进行心理护理，患者比较紧张和焦虑不利于疾病的愈合，要注意减轻病人的痛苦。

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: 包文中 副主任医师 合肥市第二人民医院 普外科 更多»

胆囊穿孔的临床表现

胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症，多由于胆囊内压力较大，胆囊壁破损，胆汁及结石进入腹腔内导致。胆囊穿孔即可见与胆囊炎患者，也可以见于胆囊癌患者。如果出现胆囊穿孔的症状，需要及时进行手术治疗，以免病情恶化。

胆囊穿孔的临床表现

1、疼痛，主要表现为剧烈疼痛，疼痛点多位于右侧上腹部，呈持续性胀痛，刀割样，患者常难以忍受，有时疼痛可放射到右侧肩部和背部。

2、腹胀，常为全腹胀痛，腹肌紧张伴肛门停止排气排便，导致腹部气体堆积，由此出现有腹胀的症状。

3、发热寒战，出现弥漫性腹膜炎，由于感染加重，常导致脓毒血症，出现寒战发热的情况。

胆囊穿孔怎么办

1、胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎，需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重，腹腔镜手术可能非常困难，有可能需要开腹手术进行处理，不仅需要切除胆囊，还需要清除腹腔内的感染性物质，并用生理盐水反复冲洗干净。

2、慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕，甚至还有可能引起内瘘，比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等，内瘘处理较为复杂，不仅需要切除胆囊，还要涉及到肠管的切除或者是修复。

3、不能够耐受手术的患者，可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外，应用敏感抗菌药物，积极进行抗休克治疗，也是非常重要的。

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胆囊穿孔的临床表现

胆囊穿孔在临床上比较少见,其发病原因主要是因为胆囊结石或息肉嵌顿胆囊管导致胆囊肿大，治疗不及时或者是胆囊功能收缩功能本身存在障碍而引起胆囊增大、胀破迫使胆囊内的胆汁流入到腹腔而引起胆汁性腹膜炎。一般来说胆汁性腹膜炎引起腹痛症状通常并非十分严重，主要表现为腹部腹胀症因为胆汁中含有细菌，积聚在肝下可以出现畏寒、高热甚至肝周围炎表现为黄疸、转氨酶升高，进一步发展可以引起血压下降脉搏细速等中毒性休克症状。

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