先天性肝囊肿

治疗原则

对于多数无症状、B超随访无明显变化的囊肿不需要治疗，只需定期观察。囊肿较大，压迫、挤压邻近脏器产生症状者可以考虑治疗。囊肿破裂或囊内出血、感染，或短期内生长迅速，疑有恶变需手术治疗。

手术治疗

可切除或引流囊肿，效果确切，复发少，若患者情况许可应作为首选。手术治疗包括囊肿开窗（揭顶）术、局部切除术和囊肿内引流术3种：

1、对于巨大的位于肝表面的孤立性囊肿、囊液清而无胆汁者，可选择囊肿开窗术，方法是吸尽囊液后切除位于肝表面的大部分囊壁，切缘缝合止血，术后分泌的囊液将流入腹腔吸收，以后囊壁纤维化而治愈。注意切除囊壁的范围一定要足够大，以免复发。

2、有蒂囊肿并发扭转可能，或囊肿内有出血、感染、疑有恶变者，应行局部肝切除术。

3、囊液中若见胆汁成分，提示囊肿与肝内胆管相通，以往多行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，因有发生逆行感染的可能，日前已少用。现在主张在开窗引流后直视下用干纱布敷贴寻找囊壁上的小胆管开口后作缝补。

其他治疗

B超引导穿刺引流：本治疗方法适用于囊肿表浅，或不能耐受手术的巨大囊肿患者。操作简单，创伤小，可在一定程度上缓解症状，但穿刺引流后短期内囊肿仍可增大，需反复治疗，并且容易引起感染。