汉坦病毒肺综合征

治疗原则

汉坦病毒肺综合征目前尚缺少特异性治疗。现行治疗均属支持治疗，特别是呼吸循环支持。由于本病进展迅速，病死率高，应加强监护，并严密隔离患者。

对症治疗

1、抗休克、纠正酸中毒

低血压休克患者，应及时补充血容量，经扩容后血压仍不能维持者可应用血管活性药物，可根据患者情况选用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素或间羟胺等，同时要根据血气分析pH、HCO3-、阴离子间隙（AG）或二氧化碳结合力等指标，纠正酸中毒。

2、氧疗

可早期给予氧疗，如鼻导管或面罩吸氧。如果在吸氧的情况下，吸氧流量≥5L/min（或吸入氧浓度≥40%）条件下，SpO2＜93%，或经充分氧疗后，患者呼吸困难不能缓解，SpO2虽能维持在93%，但呼吸频率仍在30次/分或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平，均应及时考虑人工通气，进行呼气末正压呼吸。如果无创正压通气2小时仍没达到预期效果（SpO2≥93%，呼吸困难改善），要及时考虑改为有创通气，直至临床症状好转。对伴有严重心肺功能衰竭的患者还可进行体外膜氧合（ECMO）治疗，有研究认为ECMO对汉坦病毒肺综合征危重患者是一种有益的治疗手段。急性期治疗

1、低血压休克患者，应及时补充血容量，经扩容后血压仍不能维持者可应用血管活性药物。

2、呼吸窘迫患者应积极进行氧疗。

一般治疗

1、由于本病进展迅速，病死率高，应加强监护，密切观察呼吸、心率和血压变化，监测血氧饱和度。

2、本病不能排除人与人之间传播的可能，因此患者应严密隔离，有条件的医院应将患者安置在负压病房。

药物治疗

对早期患者，可试用利巴韦林静脉滴注，进入心肺期后此药无效。