根据患者病史及家族史、典型症状、体格检查,结合影像学检查和实验室检查即可明确诊断。
病史
有本病既往家族史、感染性疾病史。
体格检查
通过测量脊柱活动度来进行诊断。
Schober试验
结果呈阳性
指地距、枕墙距测量
距离>0 cm
Patrick试验(“4”字试验)
屈膝髋关节疼痛,提示屈侧髋关节病
脊柱侧弯试验
可判断脊柱侧弯程度
影像学检查
1)X线检查:可见骶髂关节面模糊,边缘不规则,晚期关节间隙变窄、消失甚至融合;脊柱竹节样变,生理曲度改变,椎体侵蚀等;
2)磁共振成像(MRI):可显示急慢性炎症改变、骨髓内脂肪沉积、周围韧带骨质破坏等。
实验室检查
1)HLA-B27检测:阳性提示强直性脊柱炎确诊可能性很大,但阴性也不能排除患病可能。
2)血液学检查:活动期可见红细胞沉降率、C反应蛋白数量、血小板升高。
强直性脊柱炎可以通过体格的检查诊断,也需要配合上实验室的检查或者是影像学检查。实验室检查主要包括C反应蛋白的检查或者是肝功以及肾功能的检查,影像学检查包括X线检查、CT检查或者是核磁共振检查等。确诊病情的时候不是特别严重,可以选择药物治疗,比如说非甾体类抗炎药物,包括双氯芬酸或者是塞来昔布。
观看问答
强直性脊柱炎属于难以治愈的疾病,而且是慢性疾病,这些都是强直性脊柱炎的特点,对于患者来说非常痛苦。强直性脊柱炎会遗传给下一代,下一代小孩遗传的可能性在15%~25%之间。在中国,强直性脊柱炎的患者,大概有390~400万左右。大约有15%左右的病人为重度的残疾,丧失工作能力,不能自理。
强直性脊柱炎的症状有哪些
强直性脊柱炎是比较常见的疾病,好发于青壮年跟青少年。强直性脊柱炎的主要症状有:腰椎部位的疼痛。这种疼痛好发于早上,早上起床之后会感觉到腰背部位很僵硬,叫做晨僵。晨僵大多在活动后几分钟就会有所缓解,这是强直性脊柱炎的特点,也是早期的症状。
到了后期就会出现畸形,最常见的是驼背畸形,还有髋关节的问题。会出现髋关节的僵硬,髋关节活动障碍。屈曲的畸形是后期的表现,驼背到很严重的程度,不能直视、不能看前方,这时候需要到外科干预,需要进行治疗。
强直性脊柱炎的诊断和治疗
在84年美国有一个审判标准,包括以下几点:1、晨僵、腰背痛。另外影像学的指标比如x线,现在要求做核磁。核磁检查结果,在下关节会有一些特征性的表现。
2、血液指标。血液指标是指c反应蛋白、血成,还有就是特异性指标HLAB27。并不是检查结果阳性就一定是强直性脊柱炎,需要几个指标合在一起后诊断。
02年的时候,美国又颁布了一个强制性脊柱炎的指标。检查结果有几条显示阳性,就是强直性脊柱炎。根据病人的情况和影像学,以及化学指标结合在一起进行判断。强直性脊柱炎的治疗,不同的时期治疗方案是不同的。
在发病早期用药物治疗,包括姿势控制、不要屈曲、尽量减少屈曲运动。比如在骑自行车的时候,容易引起屈曲畸形的姿势,另外还有运动、药物。一线药物,还有一些特异性、有针对性强的药物。到了强直性脊柱炎晚期会出现严重的畸形,需要通过手术治疗。治疗时需要根据病期的不同,选择适宜的方法。
观看文章强直性脊柱炎的早期的诊断标准,除了临床症状,像患者的腰痛、晨僵的现象持续三个月以上,而且在休息以后,症状是没有得到改善的。另外患者的关节活动度受限,像出现胸廓的活动度的受限,出现腰椎的活动度受限,像腰椎的前后侧弯等等,各个方向的活动受限。在X光线检查上,双侧骶髂关节大于两级或两级以上,或者是单侧的骶髂关节三级、四级的炎症。这几条标准就是诊断强直性的诊断标准。
观看视频