流感嗜血杆菌感染

治疗原则

主要为药物治疗，不同的感染部位应选择不同的抗生素进行治疗，不同地区可结合当地HI体外药敏特点选择敏感抗菌药物。

药物治疗

不同部位的炎症所使用的药物有所不同。

1、肺炎轻症肺炎推荐口服头孢地尼或头孢克肟等第三代头孢菌素。重症者应静脉用药，首选头孢曲松，有脓胸等肺部并发症者疗程酌情延长。对大环内酯类敏感的HI感染，若患儿对青霉素类、头孢菌素类过敏，阿奇霉素可作为次选用药。对阿奇霉素敏感的HI，可能对克拉霉素耐药，两者体外药敏结果不完全一致，在选择治疗用药时应予注意。

2、中耳炎HI对左氧氟沙星高度敏感，可局部应用左氧氟沙星滴耳液。较重患儿可酌情考虑全身治疗，如口服第三代头孢菌素；严重病例可酌情考虑静脉滴注头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素类药物。明确HI感染且对阿奇霉素敏感者可优先予阿奇霉素口服。由不定型流感嗜血杆菌引起者因细菌极易在儿童中耳形成生物膜而致治疗失败，可以考虑联合应用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物抑制细菌生物膜的形成，增强抗菌效果。

3、急性鼻窦炎抗菌药物首选第三代头孢菌素口服；严重病例可酌情考虑静脉滴注头孢曲松、头孢噻肟。

4、结膜炎白天用左氧氟沙星滴眼液，晚上使用左氧氟沙星眼膏，直至病情痊愈。必要时先用无菌生理盐水冲洗。

5、外阴阴道炎局部清洁可用0.5%-1.0%的聚维酮碘溶液。抗菌药物包括局部应用左氧氟沙星凝胶，多数能治愈。生殖道菌株一般对β内酰胺类抗菌药物敏感率较高，症状较重者也可口服阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛或第三代头孢菌素。重症感染者尤其同时合并呼吸道感染者可静脉应用前述抗菌药物。

6、无局部病灶的败血症首选头孢曲松或选择头孢噻肟，重症患者则可考虑碳青霉烯类抗菌药物，如美罗培南。

7、化脓性脑膜炎HI化脓性脑膜炎首选头孢曲松或选择头孢噻肟。对头孢菌素过敏患者可考虑碳青霉烯类抗菌药物美罗培南。有硬膜下积液或积脓等并发症应适当延长疗程。欧洲临床微生物和感染性疾病协会制定的急性细菌性脑膜炎诊断和治疗指南中，建议对由β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药HI引起者应选择头孢曲松或头孢噻肟联合美罗培南。

8、糖皮质激素的应用推荐在抗菌药物第一次给药前或与之同时予地塞米静脉注射，有利于抑制炎症反应和减轻HI脑膜炎引起的听力损害。

其他治疗

中耳炎患者应进行局部治疗，包括清洁耳道，引流脓液。