结核性盆腔炎

诊断

医生会仔细询问患者接触人员中是否有结核病患者或患者是否有结核病史，并结合腹部触诊、临床表现以及结核菌素试验、腹腔镜检查等进行诊断。在诊断过程中，需排除盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、盆腔炎性疾病后遗症

既往多有盆腔炎性疾病病史，或有宫腔手术史或流产史，月经量减少和闭经少见。诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查有助于明确诊断。

2、子官内膜异位症

两者亦有很多相似之处，但子宫内膜异位症患者痛经更明显，妇科检查可在子宫后壁或骶韧带处扪及有触痛的小结节，输卵管大多通畅。

3、卵巢肿瘤

结核性包裹性积液应与卵巢囊性肿瘤鉴别。卵巢囊性肿瘤大多表面光滑，可活动，再结合病程、临床表现、B超特征等予以鉴别。

4、宫颈癌

宫颈结核可有乳头状增生或溃疡，出血明显，肉眼观察与宫颈癌不易区分。通过宫颈活检即可明确诊断。

1、输卵管结核

占女性生殖器结核的90%~100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同。

2、子宫内膜结核

常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的50%~80%，输卵管结核患者约半数同时有子宫内膜结核。

3、卵巢结核

占生殖器结核的20%~30%，主要由输卵管结核蔓延而来，少部分卵巢结核由血液循环传播而致。

4、子宫颈结核

常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血液循环传播，较少见，占生殖器结核的10%~20%。