气短

气短的治疗主要为查找病因，针对病因对原发病进行治疗。

（一）慢性阻塞性肺疾病

一、药物治疗

1、支气管扩张剂

（1）β2肾上腺素受体激动剂：短效制剂常用药物有沙丁胺醇，长效制剂常用沙美特罗、福莫特罗。

（2）抗胆碱药：短效制剂常用异丙托溴铵，长效制剂常用噻托溴铵。

（3）茶碱类药：常用氨茶碱、茶碱缓释或控制片。

2、糖皮质激素

（1）糖皮质激素联合长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。目前常用剂型有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

（2）急性加重期患者在支气管扩张剂的使用基础上使用此类药物，常使用泼尼松龙、甲泼尼龙等。

3、祛痰药：对痰不易咳出者可用此类药物，常用药物为盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

4、抗生素：如β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类或呼吸喹诺酮类。如果找到确切的病原菌，会根据药敏结果选用抗生素。

5、其他

（1）磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，可用于具有慢阻肺频繁急性加重病史的病人，可以降低急性加重风险。

（2）大环内酯类药物：如红霉素或阿奇霉素，应用1年可以减少某些频繁急性加重的慢阻肺病人的急性加重频率，但有可能导致细菌耐药及听力受损。

二、氧疗

1、长期家庭氧疗：稳定期的患者，可实行长期家庭氧疗。

2、低流量吸氧：在急性加重期，发生低氧血症者可用鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸人的氧浓度为28%~30%，要避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

3、机械通气：对于并发较严重呼吸衰竭的病人，可食用机械通气治疗。

三、手术治疗

仅适用于少数有特殊指征的病人，选择适当病例可以取得一定疗效，使病人肺功能有所改善，呼吸困难有所减轻。手术方式包括肺大疱切除术、肺减容手术和肺移植术。

（二）胸腔积液

1、结核性胸腔积液：治疗原则按活动性结核病进行治疗。积极长期抗结核药物的应用、抽取胸液合并糖皮质激素治疗。

（1）一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。

（2）抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。

（3）胸腔穿刺抽液

（4）糖皮质激素的应用：急性结核中毒症状，胸腔积液量较多或已有形成包裹性积液的趋向，可在抗结核药物有效治疗的同时加用糖皮质激素。

2、肺炎性胸腔积液及脓胸

（1）合理选用抗生素，控制感染：根据临床特点，参考呼吸道分泌物或胸腔积液革兰氏染色，及时合理应用抗生素。

（2）胸膜腔引流：引流是脓胸最基本的治疗方法，可根据病情反复抽脓或者肋间插管闭式引流。

（3）链激酶应用：由于脓液的机化和胸腔积液的多房分隔，导致胸腔引流不畅或失败，因此脓液的纤溶治疗有时显得较为重要，可给予胸腔内注入链激酶或尿激酶。

（4）胸腔镜：有部分病人也可通过胸腔镜清创排除积液，得到有效治疗。

（5）外科治疗：少数病人经上述治疗后，转为慢性脓胸者，应考虑外科手术治疗，行胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术或胸膜肺切除术等

3、恶性胸腔积液

（1）胸腔积液的治疗：胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常见并发症，常需反复胸腔穿刺抽液。

（2）根据原发病，选择相应的治疗，如放化疗、药物治疗及手术治疗。