甲状腺结核

治疗原则

甲状腺结核患者应积极进行抗结核治疗，进行适当的营养支持，如果患者甲状腺肿大、损害严重，必要时也可通过手术治疗进行相应处理。

一般治疗

叮嘱患者注意休息，适当给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予相应药物，改善患者全身状况。

药物治疗

1、异烟肼

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者，但单独使用容易发生耐药性，且偶可发生药物性肝炎，因此肝功能异常者慎用。

2、利福平

对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。

3、吡嗪酰胺

具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

4、乙胺丁醇

通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用。常见不良反应有球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。

5、链霉素

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、共济失调、眩晕、耳鸣、耳聋和肾毒性等，严格掌握使用剂量。

手术治疗

医生会根据患者病情选择适当的手术治疗方式。

1、对干酪坏死形成寒性脓肿，脓肿较小者可穿刺抽除脓液，然后在脓腔中注入链霉素，脓肿较大时，可行病灶清除或切开引流。

2、对增生型甲状腺结核，可行一侧甲状腺叶全切除或次全切除，并同时切除峡部，以防出现气管压迫。

3、有窦道形成，粘连不重周围有结核改变的患者，如无手术禁忌，可行一侧病灶的大块切除。