结核性葡萄膜炎

诊断

结核性葡萄膜炎的诊断总体来说比较困难，因其临床表现复杂多样，常常会漏诊或误诊。医生一般根据患者结核病史，结合葡萄膜炎的临床表现以及结核菌素试验（PPD）、结核分枝杆菌培养等相关辅助检查来诊断。主要与梅毒性葡萄膜炎、弓形虫病性葡萄膜炎等其他原因引起葡萄膜炎进行鉴别。

鉴别诊断

1、梅毒性葡萄膜炎

其致病菌为梅毒螺旋体，可以是获得性的，也可以是先天性的，直接感染或间接由免疫因素引起。获得性梅毒性葡萄膜炎临床可表现为虹膜蔷薇疹、虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎和梅毒瘤。先天性梅毒性葡萄膜炎常表现为急性虹膜睫状体炎或脉络膜视网膜炎。血清学病原体检查可以确定诊断。

2、弓形虫病性葡萄膜炎

其是由人畜共患的弓形虫病原体感染所引起的，猫科动物为重要传染源，多为隐性感染。先天性弓形虫病多伴有眼部病变一视网膜脉络膜炎，眼底表现为局限性肉芽肿性坏死灶，呈青白色或灰黄色，伴有视网膜水肿和出血。严重的常有视网膜血管炎、节段性视网膜动脉炎以及前部葡萄膜炎征象。弓形虫相关血清学检测可以帮助诊断。

1、按发病急缓分类

可分急性和慢性两型。

2、按临床病变形态分类

可分为结节型、团球型、渗出型和成形型四型。

3、按发病部位分类

可分前、中、后和全葡萄膜炎。以后葡萄膜炎最为常见，其次为前葡萄膜炎和全葡萄膜炎，中间葡萄膜炎较少见。