肛提肌综合征

目前肛提肌综合征诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。医生会通过详细询问病史并结合体格检查、乙状结肠镜检查、超声检查、肛管直肠测压、盆底表面肌电、排粪造影检査等来诊断本病。在诊断过程中，医生需排除异物或不良饮食刺激、肛门直肠周围感染等导致的肛门疼痛。

诊断依据

根据罗马Ⅲ诊断标准，肛提肌综合征必须包括以下所有条件：

1、慢性或复发性直肠疼痛。

2、发作持续20分钟或更长时间。

3、排除其他原因所致的直肠疼痛，如缺血、炎症性肠病、隐窝炎、肌肉脓肿以及肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛。

4、诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

5、肛门直肠指诊检查时，向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。

鉴别诊断

1、非特异性功能性肛门直肠痛

临床表现与肛提肌综合征相似，但直肠指检时向后牵拉耻骨直肠肌无触痛。

2、痉挛性肛门直肠疼痛

临床表现为反复发作的局限于肛门或直肠下段的痉挛性疼痛，应激事件和焦虑常为诱因，多在夜间发作，影响睡眠，短时间内可自行缓解，不留有其他不适。肛提肌综合征的疼痛性质为疼痛性质为模糊的钝痛感，常由过度体力劳动引起，直肠指检可鉴别。

3、异物及不良饮食刺激

如外伤、直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门，而引起疼痛。通过询问病史、直肠指检可鉴别。

4、肛门直肠周围感染

即肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、肛乳头炎等，这些疾病也可造成肛门疼痛。通过体格检查即可鉴别。

5、肛门疾病

如痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂、肛瘘等，均可引起肛门疼痛。肛提肌综合征和肛裂、痔疮造成的疼痛有着明显的区别，疼痛性质为模糊的钝痛感，坐姿时比站姿时更容易疼痛，经过热水坐浴后能够减轻。