肥大性骨关节病

肥大性骨关节病主要的临床特征为杵状指（趾）、皮肤增厚、骨膜增生三联征。此外，可有约一半数量的患者有关节疼痛的表现。

典型症状

1、杵状指（趾）

杵状指为最突出的临床表现之一，指（趾）端呈球状，正常的甲周160度角度减小，手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度，甲床基部周径大于远端指间关节的周径。由于甲床软组织增生和水肿，指甲触诊有一种“摆动感”。晚期皮肤增厚，指甲变弯，发绀，产生鼓槌样畸形。部分患者手足增粗变厚，长度不增加而呈铲状或兽掌状。

2、皮肤改变

包括手足多汗，面部和头皮的皮肤油腻多脂；有较多痤疮。面容粗陋，前额及眉间皮肤增厚，额纹呈横行深沟状。眼距增宽，上眼睑肥厚而下垂，鼻端肥大，鼻唇沟加深，上唇肥厚，呈狮面外貌。头皮增厚呈脑回状，皱襞粗大，沟嵴明显，纵行走向。部分患者下肢呈非凹陷性水肿，类似于橡皮腿改变。

3、关节疼痛

约半数患者出现关节疼痛及关节积液。以膝、踝关节受累多见，尚可累及肘、腕、掌指关节和跖趾关节，一般呈不对称性。疼痛以夜间为主，表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。关节局部可有发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限等症状，也有表现为无痛性关节积液。

4、骨膜增生

在没有大量肌肉覆盖的部位，由于长骨骨膜新骨形成，可致前臂或小腿日益增粗，腕及踝关节亦相应粗大。

并发症

原发性肥大性骨关节病可并发关节积液，骨髓纤维化、胃肠增生性病变及染色体异常等。继发性肥大性骨关节病可并发肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病等。