距骨骨折脱位

骨折常由于高处坠下时的压缩或暴力挤压所致，尤以足背伸时更易引起。距骨骨折脱位的机制大致分为两大类，即跖屈（脚尖向下勾）内翻及背伸（脚尖向上抬）应力损伤。

1、脱位

（1）足强力跖屈时，距下关节的骨间韧带首先撕裂，其他跗骨与距骨分离并向内侧移位，但距骨仍留在踝穴内，称为距骨周围脱位。

（2）当足强力跖屈同时内翻时，因踝外侧韧带也遭到破坏，而导致距骨本身自踝穴中脱出，称为距骨脱位。

2、骨折

（1）距骨骨折则主要由足背伸应力造成。

（2）足背伸至一定程度时，因距骨颈抵于胫骨下端前缘而受到限制，如应力继续增大，则产生距骨颈或体部骨折，进而撕裂距下关节的后部韧带，使距骨体留在原位，距骨头与足的其他部分一并向前移位，称为距骨颈骨折合并距下关节脱位。

（3）脱位的全足如继续背伸，则迫使距骨体自后内方脱出踝穴。

（4）外力停止后，全足回到原位，而将距骨体遗留于踝穴外，为距骨颈骨折合并距骨体脱位。