史密斯骨折

诊断

史密斯骨折的关键是典型的X片位移。根据患者外伤史和临床表现，通过X线拍片可发现典型位移，近折端向背侧位移，远折端向掌侧桡侧位移即可诊断。在诊断过程中，医生通过X线可与Colles骨折和Barton骨折鉴别。

鉴别诊断

1、伸直型骨折（Colles骨折）

多为腕关节处于背伸位、手掌着地时受伤，局部疼痛肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

2、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）

是一种特殊类型，临床较少见，多见于成年男性，交通伤和坠落伤等高能量损伤。Barton骨折属于关节内骨折，常伴有掌侧和背侧腕关节脱位和半脱位。Barton骨折稳定性较差，复位后易发生再位移，常需手术治疗。X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折线通过关节面。

按照史密斯骨折Thomas分类

1、Ⅰ型

关节外骨折，骨折线为横形，自背侧到掌侧，未波及关节面。

2、Ⅱ型

骨折线涉及背侧关节面的边缘，骨折线斜形，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧。远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。

3、Ⅲ型

骨折线通过关节面，常见骨折块连同腕骨向掌侧的近端位移，出现腕关节掌侧脱位或半脱位。