史密斯骨折

治疗原则

本病的治疗原则为减轻疼痛、肿胀，防止骨折部位发生进一步损伤，恢复关节功能，应尽早采用手法复位，夹板或石膏固定。复位后若极不稳定，外固定不能维持复位者，行切开复位，钢板或钢针内固定。

药物治疗

可使用药物缓解骨折导致的疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、闭合复位外固定架

桡骨远端不稳定骨折，石膏固定仍不能维持复位后的位置，可考虑外固定架固定。

2、经皮穿针固定

即可单独使用又可与其他外固定方式联合使用，将克氏针从桡骨茎突或远端骨块打入桡骨干近端髓腔，类似于髓内固定。或将克氏针贯穿桡骨，此时必须要用石膏固定。

3、切开复位内固定

骨折损伤严重、复杂，手法复位不能奏效或复位后稳定性极差的，可考虑切开复位，手术切口和固定方式取决于具体骨折情况，通过克氏针、螺钉、可吸收棒或钢板等材料，固定骨折块，要严格无菌操作，积极预防感染。

4、腕关节镜

近年随着腕关节镜的发展，镜下手术逐渐在临床应用。桡骨远端骨折镜下复位或与克氏针撬拨相结合，复位后用克氏针固定，可加用石膏外固定或外固定架。另外，关节镜在腕关节韧带损伤，腕关节不稳定，关节软骨损伤等方面的诊断作用是其他方法不可取代的。

其他治疗

1、前臂桡背侧石膏托（夹板）固定

对于无移位的史密斯骨折可采用，防止骨折部位进一步损伤，固定范围自肘至掌指关节，患肢固定于中立位，固定4周。

2、闭合复位石膏（夹板）外固定

对于有位移的，但较稳定的史密斯骨折，应尽早手法复位，有利于减轻伤后肿胀和疼痛。可采用闭合复位石膏（夹板）外固定进行治疗。复位时可采用臂丛麻醉或周围神经阻滞麻醉，固定后需要拍摄腕关节正侧位X片，用以判断复位效果。