颈椎后纵韧带骨化症

治疗原则

仅影像学诊断，而无脊髓受损症状者，可不予治疗，医生会告知患者持续监测并避免受伤。有脊髓压迫症状和体征，呈进行性加重者，医生一般建议尽早手术治疗。

药物治疗

1、非甾体类抗炎药此疾病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、肌肉松弛药伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。

3、脱水剂对处于急性期患者，因为颈椎神经根炎症反应，水肿明显，而引起剧烈疼痛，可以使用脱水剂，如甘露醇等。

4、营养神经药物维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

手术治疗

C-OPLL症手术治疗的基本原则是减压、解除骨化后纵韧带对脊髓及神经根的压迫，以及重建颈椎生理曲度和椎间高度，为神经、脊髓功能恢复提供良好的生物力学环境。

1、适应证

（1）症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm以下。

（2）症状和体征进行性加重，保守治疗无效者。

（3）影像上骨化灶十分明显，此时颈椎管已极度狭窄，轻微外伤即可引起脊髓损伤，有人主张积极手术。

2、手术方法种类较多，手术入路有颈后路、颈前路和前后联合入路三种。

（1）颈后路手术：对于颈椎前弓曲线基本正常、年龄大于65岁的长节段连续型或混合型C-OPLL高危病人，适用于3个或3个以上节段的C-OPLL。通常采用的手术方法有：A、椎板切除术。B、椎板切除加后路融合。C、椎板成形术：单开门椎板成形术或双开门椎板成形术。

（2）颈前路手术：手术方法可采用颈椎前路椎体次全切除、植骨、融合内固定术。

（3）前、后路联合手术：对混合型C-OPLL伴有巨大椎间盘突出或显著增厚的局限性骨化块者，可以采用前后路联合手术减压，以最大限度地解除脊髓压迫。这样可减少前路手术时神经损伤及脑脊液漏的风险。

3、预防性手术C-OPLL病人在遭受轻微外伤后可能出现显著的椎管狭窄，从而导致严重急性或渐进性神经功能障碍，而在C-OPLL病人神经功能恶化开始或进展前进行预防性手术，可使87%病人获得较好的结果。

其他治疗

若症状仅有轻度肢体疼痛或麻木，不影响工作和生活，检查时又无锥体束体征，以及年龄较大有器质性疾病者，可采用非手术疗法。常用的有持续头颅牵引卧床休息、颈围领制动、口服消炎止痛药、活血化瘀中药、局部外用药、理疗等。