肩关节不稳定

各种原因所致的骨结构缺损、变异、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛及肩周肌肉麻痹等均可导致肩关节不稳定，主要可归结为先天性或发育性、麻痹性、外伤性、特发性、精神等几个因素。

基本病因

1、先天性或发育性因素

（1）骨骼因素：肩盂发育过小、臼面过深、肩盂过度后倾（后张角过大）、肩盂后下缘缺损等均是盂肱关节不稳定的因素。

（2）肱骨头发育异常、后上方缺损（西洋斧状畸形）、肱骨逆向扭转畸形使肱骨头前倾角过大等是复发性肩关节脱位的基础。

（3）软组织因素：见于胚层发育缺陷所致的全身性关节囊及韧带松弛征。

2、麻痹性因素

肩周主要肌肉及支配肌肉的神经可因麻痹而致肩关节不稳定。臂丛神经损伤（包括产伤）、腋神经损伤、肩胛上神经卡压症、副神经损伤以及新生儿产瘫后遗症等均可造成肌肉瘫痪，发生肩关节不稳定。

3、外伤性因素

（1）青壮年的外伤性肩关节脱位可造成关节囊的撕脱、盂唇剥离以及盂肱中、下韧带损伤及松弛，是导致复发性肩关节脱位和半脱位的常见原因。盂唇撕脱很难愈合，前下方盂唇撕脱可造成复发性肩关节脱位，前方盂唇剥离则易造成复发性肩肱关节半脱位。

（2）肩袖广泛撕裂使盂肱关节在前后方向及上下方向出现不稳定。肩袖的功能不仅关系到肱骨近侧端的运动，而且对盂肱关节的稳定至关重要。老年患者发生肩关节脱位的同时常合并肩袖损伤，以致日后出现肩关节不稳定。

（3）肩袖间隙分裂是肩袖损伤的一种特殊类型。冈上肌腱与肩胛下肌的肌间隙分裂使完成臂上举时二肌的协同作用，以及肱骨头固定于肩盂上的合力作用明显减弱，造成关节失稳，以及上举过程中的肩肱滑脱现象。

4、特发性肩松动症

特发性肩松动症为一种无明确原因、无解剖形态异常的肩关节多向性不稳定，可发生于单侧或双侧。

5、精神因素

随意性盂肱关节脱位及半脱位因肌肉随意收缩所致。

危险因素

出现以下情况，发生肩关节不稳定的风险增大。

1、从事需要经常抬肩关节的工作，如清洁工、护士等。

2、从事肩部大范围运动的的体育项目，如水上运动、网球、羽毛球等体育项目，导致肩部反复劳损。

3、肩关节受到了直接或间接暴力损伤。

4、有心理障碍的人群，喜欢用收缩肌肉导致关节脱位引起他人注意。