肩关节不稳定

治疗原则

本病主要治疗原则为保证患者关节的稳定性，又要尽可能地恢复其功能。根据患者不同的情况可采取保守治疗或手术治疗，对已确诊为肩关节不稳定，且具有手术适应证的患者，就应该早期手术治疗，否则随着脱位次数的增加、时间的延长，就可能造成盂肱关节的退行性变。

一般治疗

保守治疗主要是增强三角肌、肩袖及肩胛带肌肌力锻炼。肌肉功能训练以及应用肌肉运动生物反馈性复位的原理，利用肌电图检查反馈的结果进行长时间肌肉抗阻性康复训练，能取得良好反应。

手术治疗

1、适应证

保守治疗6个月无效、复发性肩关节脱位、创伤性肩关节前脱位，以及伴有病理损伤者可考虑手术治疗。

2、开放手术

（1）肩胛下肌和关节囊紧缩手术：通过限制肩关节的外旋动作以防止肩关节脱位术后将不可避免地丧失较多外旋活动度。

（2）肌腱移位术：可以构筑防止肱骨头脱位的动力性结构，是肩前内侧稳定结构的动力性重建方法。

（3）Bankat手术或各种改良的Bankart手术：主要用于修复盂唇部损伤，并行关节囊重叠缝合。由于前方脱位大部分均伴有Barkart损伤，Bankart术已成为目前应用最多的术式。

（4）骨-喙突阻挡手术：适合有肩胛盂骨性缺陷的患者，如肩胛盂撕脱骨折、反复脱位造成肩胛盂前方明显磨损及先天性肩胛盂发育不良的患者。

（5）肩胛盂和（或）肱骨头近端截骨术：通过改变肩胛盂的前倾角和（或）肱骨头的后倾角度，将肱骨头维持于肩胛盂中央。

3、关节镜手术

关节镜下手术修复盂唇、韧带、关节囊无大切口、损伤小，且手术精确度高术后对肩关节活动范围影响小，已被越来越多地应用于肩关节不稳的治疗中。

心理治疗

对于有心理障碍的患者，可进行心理治疗。