肠道感染后反应性关节炎

肠道感染后反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现。主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。

典型症状

1、全身症状

全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体质量下降、严重的倦怠、无力和大汗。热型为中至高热。每日1个~2个高峰。多不受退热药物影响。通常持续10d~40d自行缓解。

2、关节表现

典型的关节炎出现在肠道感染后1周~6周。呈急性发病。多为单一或少关节炎，非对称性分布，呈现伴有关节周围炎症的腊肠样指（趾）。关节炎一般持续1个月~3个月，个别病例可长达半年以上。主要累及膝及踝等下肢大关节，肩、腕、肘、髋关节及手和足的小关节也可累及。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节常有明显肿胀及大量积液，背部不适常放射到臀部和大腿。在卧床休息和不活动时加重。肌腱端病的典型表现是跟腱附着点炎。初次发病症状通常在3个月~4个月内消退，并可恢复正常。但有复发倾向。

3、泌尿生殖道炎症

可有尿频和尿道烧灼感。尿道口红肿，可见清亮的黏液样分泌物。女性患者可由有少量阴道分泌物或排尿困难。

4、皮肤黏膜表现

超过50%的患者可出现皮肤黏膜症状。通常出现于足底和手掌，也可累及指甲周围、阴囊、阴茎、躯干和头皮。开始为红斑基底上清亮的小水疱，然后发展成斑疹、丘疹并形成角化小结节。5%~15%的患者可出现一过性浅表口腔溃疡，溃疡多位于硬腭和软腭、牙龈、舌和颊黏膜，开始表现为水疱，逐渐发展成浅小、有时融合的溃疡，多无痛。

5、眼部症状

表现为眼睛疼痛、发红和畏光，预后一般较好，但是如不治疗，有的患者可出现失明。

6、心脏表现

有些患者可出现主动脉病变和传导异常。

并发症

某些患者可在反复发作过程中发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和（或）脊柱炎。