手部肌腱损伤

治疗原则

早期及时彻底的清创，防止伤口继发感染，根据伤情和受伤时间尽量修复损伤的肌腱，保留损伤组织，防止肌腱粘连，最大限度保留手功能。

对症治疗

1、对症治疗包括止痛，如应用布洛芬，疼痛严重者可给予曲马多。

2、抗生素预防感染，如头孢类。急性期治疗

1、如在院外，现场急救可用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再用绷带或宽布加压包扎止血，包扎后悬吊抬高患肢，迅速送往医院。

2、早期彻底清创，抗生素预防感染，最大限度恢复手功能。

一般治疗

1、彻底清创消灭创面。

2、肌腱损伤的患者如果无特殊情况都应做早期肌腱修复。

3、在创伤较严重、因局部的因素不能马上闭合创面，或合并有全身情况不能对局部损伤做复杂精巧的处理时，则留待延期修复。

药物治疗

1、止痛药

疼痛者，可给予药物镇痛处理，比如布洛芬等非甾体类镇痛药物，适用于轻中度疼痛患者，对于疼痛严重者，也可以根据病情应用曲马多缓释片、杜冷丁镇痛处理。

2、抗感染药

一般手外伤均会不同程度伴随着伤口的污染，及时给予抗感染药物治疗，可有效预防感染，如头孢类抗生素。

3、预防血管痉挛药

伴随有血管损伤者，可给予抗血管痉挛药物治疗，如罂粟碱。

4、营养神经药

手外伤的患者，可能会不同程度伴随着神经的损伤，及时及予营养神经药物治疗，可有效促进神经功能的恢复，如鼠神经营养因子、维生素B6、甲钴胺等。

5、防止肌腱粘连药物

肌腱损伤术后，极易造成肌腱粘连，可用屏障药物透明质酸钠、几丁糖预防肌腱粘连，临床上有一定效果。

手术治疗

1、肌腱直接缝合

（1）端-端缝合法：适用于新鲜肌腱断裂缝合或直径相等的肌腱移植缝接。

（2）端-侧缝合法：常在肌腱移位时或肌腱移植时应用。

2、肌腱移植

在肌腱缺损较长，无法直接缝合时，应用供移植肌腱的材料，以掌长肌腱为最佳，也可选用趾长伸肌腱以及失用的屈指肌腱等。

3、肌腱松解术

当肌腱不全损伤或损伤修复后严重粘连影响手的活动功能，通过一段时间功能锻炼不能改善时，应考虑行肌腱粘连松解术，一般在肌腱修复后3-6个月，肌腱移植后5-8个月进行。

其他治疗

1、掌指关节练习

可用一系列不同粗细的圆棍，从抓握粗棍开始，逐渐达到握住最细的为止。

2、腕关节活动练习

可采用两手背相对以练习掌屈，两手掌相对使前臂放于胸前以练习背伸，也可将手掌平放于桌面上，使前臂垂直于桌面以练习背伸。

3、关节活动练习

将手放在海绵垫或毛巾垫上用力按压致受伤关节有紧张酸胀感或轻度疼痛，维持5-10分钟，每天2-3次或更多。