肥大性脊椎炎

诊断

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断，在诊断过程中，需注意与腰肌劳损、腰背部肌纤维组织炎、腰椎间盘突（脱）出症、类风湿性脊柱炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、腰肌劳损

腰肌劳损在临床上十分多见，也可表现为腰部疼痛，但肥大性脊椎炎患者多有腰部外伤或长期过劳史，或在潮湿环境工作过久。临床表现为以腰骶或腰背部持续性钝痛为主，过劳后加剧，休息后则减轻。体格检查多有固定的压痛点。医生通过患者的病史、典型表现及X线检查等，可进行鉴别。

2、腰背部肌纤维组织炎

本病与腰肌劳损相似，亦可见于任何年龄，但以中年人为多。但既往史除有慢性腰部劳损外，一般多有受潮及受寒病史。口服阿司匹林有显效，因此，不难区别。

3、腰椎间盘突（脱）出症

本病也可表现为腰部疼痛，但本病以30岁～40岁的青壮年为多发，老年患者十分少见。有明显根性症状，且有定位症状，呈发作性，卧床后则消失。此外，腰部前屈明显受限。 MRI检查显示有典型脊神经根受压征象。

4、类风湿性脊柱炎

本病后期易与肥大性脊柱炎鉴别，但早期，当脊柱尚未发生明显改变时，则难以鉴别。本病特点为发病以四肢小关节为多见，如手、足、腕等处，可有明显症状；在脊柱上腰骶部出现症状者少，而以颈椎出现症状者为多；对金制剂治疗反应敏感；类风湿因子化验多属阳性；发病年龄较肥大性脊柱炎为轻；X线片上无退变性改变。