肥大性脊椎炎

治疗原则

本病治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展，缓解各种症状和恢复患者的正常生活与工作能力。强调通过非手术疗法，增强腰背肌功能，缓解患者临床症状。对椎管内神经组织遭受压迫而无法缓解者，可进行手术治疗。

药物治疗

1、非甾体抗炎药

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

2、其他

可选用硫酸软骨素及丹参片口服，对治疗和延缓本病法阵有明显效果。

手术治疗

1、筋膜切开松解

用于腰背部持续性疼痛无法缓解者，此多系腰背部伴有纤维织炎致使末梢神经受卡压之故。一般在局部麻醉下施术，以便于术中根据患者痛点对筋膜组织进行切开松解，视压痛点的范围可做单个或多个1cm-1.5cm大小的切口对筋膜痛点进行松解。

2、脊柱融合术

对伴有椎节明显不稳，或伴有后方小关节损伤性关节炎者，可选择相应的脊柱融合术。对有单纯性椎节不稳定者，一般的腰后路棘突间融合术、椎板融合术或小关节融合术等均可获得满意的疗效。

3、椎管或根管减压术

对本病后期，因增生明显伴有严重根性或马尾神经性症状者方可考虑本手术。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下，显露椎板及棘突，视病情不同而行单侧根管减压术、单椎节减压术或是全椎板切除减压术等，并依据椎节是否稳定而决定需否同时予以椎节融合固定术。

中医治疗

可酌情进行中草药外敷、针灸等中医治疗。

其他治疗

1、卧木板床

可在木板上加用席梦思床垫，而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，因后者可造成腰部被迫性屈曲体位而加重病情。

2、腰背肌锻炼

需在医生的指导下进行康复训练，每天不少于3次，每次至少在50下以上。

3、腰围保护

应选择具有弹性的软腰围进行保护，但疾病发作期应改用较硬的皮腰围，或是选用轻质的腰背支具。

4、按摩疗法

科学的按摩可改善局部血液循环而有利于本病的恢复。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不仅不利于本病的恢复，且可加重病情，不宜选用。

5、其他

医生会酌情选用理疗、局部封闭疗法、体育疗法、卧床行轻重量持续牵引及其他各种疗法。