球形肺炎

诊断

一般根据患者的发热、咳嗽等临床表现，体格检查发现肺部病变，以及肺部X线发现球形的高密度影等辅助检查结果可以做出初步诊断，要明确诊断需要进一步做病理学检查。初诊易误诊，要注意仔细鉴别。

鉴别诊断

1、肺结核

多慢性起病，肺结核病程长，以咳嗽、咯血为主，结核中毒症状明显，结核菌素试验及结核抗体试验阳性，抗炎效果不明显，正规抗痨2周内症状明显改善，肺部X线及CT显示卫星灶和引流支气管征是肺结核瘤的典型表现。而球形肺炎没有上述表现，而且影像学多呈感染的表现，可以与肺结核加以区别。

2、肺癌

球形肺炎可能会有痰中带血的情况出现，容易与肺癌相混淆，可以利用影像学的不同加以区分。肺癌病灶在CT下呈球形或椭圆形，大小差异大，边缘清晰光洁，密度均匀，附近胸膜常呈凹陷征，支气管充气现象较少，且病灶生长速度较快。而球形肺炎病灶在CT下多呈三角或方形，大小2~7cm，边缘毛糙模糊，病灶中央密度更高不均匀，附近的胸膜大范围增厚，部分呈现支气管充气，管壁规则，且生长缓慢。综上所述，CT扫描检查可以较准确的鉴别两者。

3、大叶性肺炎

两者可能都有咳嗽、咳痰的症状，但影像学表现不一样。大叶性肺炎肺部CT表现分为四个期：充血期由于肺泡内有浆性渗出液，病变区呈透明度减低、边缘模糊的云雾状影；实变期病变中可见空气支气管征；消散期病灶影密度减低且不均匀，呈散在斑片状影。球形肺炎CT征象则表现为孤立的球形块影，多为椭圆形或圆形，病灶边缘可模糊或清楚。