多重肺部感染

正常的呼吸道免疫防御机制使下呼吸道免于各种致病微生物感染。是否发生肺炎取决于2个因素，病原体和宿主因素。病原体数量多、毒力强，宿主呼吸道局部和全身免疫系统损害，病原体感染下呼吸道，即可发生肺炎。多重肺部感染最常见的病因是两种或两种以上细菌同时感染、细菌合并真菌感染、细菌合并寄生虫感染、细菌合并病毒感染。

1、多种细菌感染

两种或多种需氧菌（包括G+和G-、两种G-菌或两种G+球菌）、需氧菌和厌氧菌、分支杆菌和普通细菌合并感染。

2、细菌合并真菌感染

任何细菌和真菌合并感染。以需氧菌与条件致病菌（如念珠菌、曲霉菌）最常见。

3、细菌合并寄生虫感染

艾滋病患者中常见卡氏肺孢子虫合并细菌感染。

4、细菌合并病毒感染

常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在免疫抑制患者中常见细菌与巨细胞病毒的合并感染。

基本病因

病原体通过呼吸道吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸，到达下呼吸道繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润，引起发热、咳嗽、咳痰。如果感染累及胸膜，可能会出现胸痛。

危险因素

1、年龄

老年人易感。

2、基础疾病

有基础疾病如慢性气道疾病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病、慢性肝病的患者更易患多重肺部感染。

3、免疫功能低下

如营养不良、脾切除、化疗患者、使用免疫抑制剂患者、HIV感染者易感。

4、意识障碍

如昏迷等。

5、不良的生活习惯

吸烟，酗酒。

6、卫生护理相关因素

气管插管、气管切开、纤维支气管镜检查、长期使用呼吸机、长期住ICU等都会增加多重肺部感染的风险。