弥漫性泛细支气管炎

治疗原则

弥漫性泛细支气管炎的治疗主要以大环内酯类抗生素为主，遵循小剂量、长期治疗原则，定期复查胸部CT及炎症指标，根据检查结果再酌情调整治疗方案。同时，应视患者自身症状的变化、对药物效果反应不同等制定针对性的个体化治疗方案。

对症治疗

1、对于咳嗽、咳痰者，可使用止咳、祛痰制剂。

2、对于气喘者，可使用支气管扩张剂，如β受体激动剂等。

3、对于低氧血症者，长期氧疗可提高患者的生活质量。

4、对有慢性鼻窦炎者，可选用大环内酯类药物、减充血剂、鼻内激素等药物。急性期治疗

当患者有明显的感染症状时，如发热、咳脓痰、痰量增多、血沉增快、C-反应蛋白阳性、血白细胞及中性粒细胞增多时，考虑到有铜绿假单胞菌感染的可能性时，针对病原菌及根据药物敏感试验选用抗生素，如第三代先锋霉素、氨基糖苷类抗生素、新喹诺酮类和羧苄西林等。使用其他抗生素时，不停用红霉素。

药物治疗

1、类固醇激素

临床上表现为呼吸道痉挛和低氧血症的患者，如无细菌感染的证据，单用类固醇激素即可，可使用甲强龙。

2、大环内酯类抗生素

小剂量大环内酯类药疗法是弥漫性泛细支气管炎的基本疗法，一经诊断应尽快应用，因为越在病程早期临床效果更好。其作用机制为降低各种炎症反应、减少气道过度分泌、减轻气道上皮细胞的损伤。用药后1-3个月内，随访临床症状、肺功能及影像学等，确定是否有效。常用的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

手术治疗

对有慢性鼻窦炎者，药物治疗无效时可行外科手术。目前功能性内镜手术在保留黏膜和恢复正常黏液纤毛传输功能的前提下准确去除病变，已成为手术治疗慢性鼻窦炎的首选方法。