毒蕈中毒

治疗原则

对毒蕈中毒患者，医生会在第一时间采取胃肠道净化治疗（如洗胃、导泻等），阻止毒物吸收，并尽早应用解毒药物或采取血液净化治疗。合并严重肝功能损害者，可考虑进行肝移植手术，该手术常作为毒蕈中毒致肝功能障碍的最后治疗手段。

对症治疗

出现神经精神症状者，可应用东莨菪碱，达到镇静的目的。急性期治疗

1、洗胃

尽早、彻底的洗胃是减少毒物吸收的关键措施。食用毒蘑菇在6小时内的患者，应进行常规洗胃；而超过6小时者，可酌情考虑洗胃。

2、活性炭灌胃

医生会以活性炭灌胃治疗，达到吸附胃肠道内鹅膏毒肽的目的。

3、导泻

对腹泻不明显者，医生可能会给予硫酸镁、甘露醇等药物导泻，促进毒素排出。

4、胆汁引流

对于鹅膏毒肽中毒的患者，有学者提出用胆囊穿刺、内镜逆行胰胆管造影置管引流、经鼻空肠管引流等方法进行胆汁引流，减少肠道鹅膏毒肽的吸收。其临床疗效尚待确认。

一般治疗

1、营养支持，维持水电解质平衡。

2、避免肝肾毒性药物的使用。

药物治疗

毒蕈中毒患者，尤其是鹅膏毒肽相关的中毒，应尽早应用解毒药物。

1、大剂量青霉素G

可以阻止毒素转运，加速毒素排出。应用过程中需密切监测有无过敏反应、肝肾功能与电解质变化，警惕青霉素脑病的发生。

2、水飞蓟素

可以阻止毒素的再摄取，拮抗鹅膏毒肽的毒性作用。

3、N-乙酰半胱氨酸

可以降低鹅膏毒肽的毒性作用，但用药期间，需要注意观察过敏反应及有无凝血功能异常。

4、灵芝煎剂

具有护肝、减轻氧化应激及细胞凋亡的作用。

5、巯基类药物

如二巯丙磺钠注射液、二巯丁二钠注射液等，可以与某些毒素结合，降低毒素毒力。

但若并发严重的肝功能障碍者，在条件允许的情况下可进行肝移植手术。

其他治疗

血液净化治疗：对致死性蘑菇中毒的患者，应尽早行血液净化治疗，首选血浆置换治疗，不具备条件者可选择血液灌流治疗。合并肝肾功能损害或多器官功能不全者，建议尽早联合多种血液净化方式并实施个体化治疗。