二氧化氮中毒

医生通过仔细询问患者的病史，尤其是其工作的性质及环境，明确其有无二氧化氮接触的病史。结合患者出现咳嗽、气促等临床表现以及相应的检查结果可明确诊断。

诊断依据

1、病史二氧化氮吸入或接触史。

2、症状咽部不适、胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难、胸骨后疼痛、四肢抽搐等临床症状。

3、体征患者一般情况差，呼吸浅快，面色紫绀，咽喉粘膜充血水肿伴有散在性点状出血。呼吸困难严重者四肢冰冷、面色苍白、神志昏迷，双肺呼吸音低，满布粗糙的干罗音及大、中、小湿罗音、捻发音。还会有心动过速，肝区叩击痛、四肢抽搐等。

4、 辅助检查X线胸片可见双肺透光度降低，肺纹理粗乱，有斑点状小片云絮状阴影，甚至密集棉絮状团块状阴影融合。在高浓度吸氧情况下，血气分析动脉血氧分压仍然低于正常值。

鉴别诊断

医生在诊断疾病的过程中，会注意与下列有相似症状的疾病进行鉴别：1、心肌梗死均可见心电图的异常变化，也会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、面色紫绀。但心肌梗死的患者X线片一般不可见有斑点状小片云絮状阴影，甚至密集棉絮状团块状阴影融合。

2、肺栓塞均可见出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、面色紫绀。在高浓度吸氧情况下，血气分析动脉血氧分压仍然低于正常值。但肺栓塞患者起病较急，可见面色苍白、出冷汗，多伴有凝血的异常，但是二氧化氮中毒患者实验室指标基本正常。

3、一氧化碳中毒一氧化碳中毒也可出现胸闷、呼吸困难，但除此之外一氧化碳中毒还可见恶心、呕吐、无力等其他症状，口唇粘膜也会呈现典型的樱桃红色。