小儿汞中毒

治疗原则

小儿汞中毒应进行驱汞治疗，并对患者症状进行对症处理。急性中毒患者需立即脱离中毒环境，经消化道中毒者可能还需进行洗胃、导泻等处理。

对症治疗

1、口腔炎可使用碳酸氢钠溶液或过氧化氢液含漱，做好口腔护理。

2、眼部沾染用硼酸溶液冲洗。

3、皮肤损害用硫代硫酸钠溶液湿敷或二巯丙磺钠油膏。

4、可根据症状予以吸氧、糖皮质激素和抗生素治疗，改善病情。急性期治疗

1、口服汞化合物引起的急性中毒患儿，迅速给服生蛋清或奶类、豆浆等，使蛋白质与汞结合，减少毒物吸收并减轻局部刺激，然后用温水洗胃，将毒物洗出。也可选择碳酸氢钠溶液等洗胃，酌情选择硫酸钠或硫酸镁导泻。

2、吸入性汞中毒应立刻脱离中毒环境，严重吸入性汞中毒患儿应用支气管肺泡灌洗治疗，但仅用于有机汞中毒患儿。

3、若患者出现急性肾衰竭，以抢救肾衰竭为主，驱汞治疗暂缓。驱汞可加重肾脏负担，加重肾衰，必要时进行血液透析。

药物治疗

1、驱汞治疗

（1）二巯丙磺钠：可选二巯丙磺钠作皮下、肌内或静脉注射。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶尔出现腹痛或低钾血症，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

（2）二巯丁二钠：二硫丙磺钠过敏的患者可用二巯丁二钠肌内注射。常见不良反应有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等，可于数小时内自行消失。

（3）二巯丁二酸：二巯丁二酸也可用于祛汞治疗，可用于治疗急慢性汞中毒。常见不良反应有头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛、少数患者有皮疹。

（4）D-青霉胺：口服驱汞药物。不良反应多为胃肠道功能紊乱，味觉减退、中等程度的血小板计数减少。

2、疼痛治疗

医生会根据患者病情酌情选择普鲁卡因、己酮可可碱等药物缓解患者疼痛症状，请以医嘱为准。

3、呋塞米

必要时可使用呋塞米帮助汞通过尿液排出，是否选择请以医嘱为准。