创伤性休克

创伤性休克患者早期症状常不典型，可仅表现为局部疼痛不适。随着病情的发展，可出现意识、表情、面色、皮肤及四肢的异常，尿量减少、呼吸困难、口渴、出汗等表现。

典型症状

1、疼痛

以创伤部位的疼痛为主。

2、意识和表情异常

早期表现烦躁、焦虑或激动，休克加重时则表现为表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。

3、面色、皮肤及四肢异常

面色苍白、皮肤湿冷，严重时有瘀血青紫、四肢厥冷。

4、尿量减少

开始尿液颜色加深，呈咖啡色，严重时可发生少尿甚至无尿。

5、呼吸困难

休克时肺内会出现病变而致呼吸功能不全，表现为呼吸困难及发绀。

6、口渴

由于血循环量减少，患者可出现口渴。随着休克的发展，口渴症状逐渐加重。

7、出汗

休克发生时均有出汗，随着休克的发展及血容量不足，汗的黏稠度可发生改变，严重者可出现“汗出如油”的险症。病情发展

1、创伤性休克代偿期（创伤性休克早期）

患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、呼吸加快、尿量减少等。此时如处理及时、得当，休克可较快得到纠正。否则，病情会继续发展，进入休克失代偿期。

2、创伤性休克失代偿期（创伤性休克期）

患者表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降，严重时全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。

并发症

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于休克期内，也可在稳定后48~72小时内发生。表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解。

2、急性肾衰竭

休克时，肾内血流重分布并转向髓质，从而导致皮质区的肾小管缺血坏死，发生急性肾衰竭。

3、脑水肿、颅内压增高

缺血、二氧化碳潴留和酸中毒会引起脑细胞肿胀、血管通透性增高，从而导致脑水肿和颅内压增高，严重者可发生脑疝。

4、心脏损害

冠状动脉血流减少，可引起心肌缺血；电解质异常可导致心律失常和心肌的收缩功能下降。

5、肠源性感染

肠黏膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤，肠黏膜上皮的屏障功能受损，导致肠道内的细菌或其毒素侵害机体，形成肠源性感染，致使休克继续发展和多器官功能不全。

6、肝损伤

休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，破坏肝的合成与代谢功能。患者可出现血转氨酶、胆红素升高等肝功能异常表现。受损肝的解毒和代谢能力均下降，可引起内毒素血症。

7、弥漫性血管内凝血

创伤性休克患者可并发弥散性血管内凝血，表现为皮肤、黏膜瘀斑或呕血、黑便等消化道出血症状。