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狼疮性肾炎

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狼疮性肾炎的治疗

狼疮肾炎的治疗方案以控制病情活动、阻止肾脏病变进展为主要目的。应根据临床表现、病理特征制订个体化治疗方案。

1、病理表现为I型或Ⅱ型者:尿蛋白<3g/d,根据肾外表现决定糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;尿蛋白>3g/d,糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗,同微小病变肾病。

2、增生性狼疮肾炎:无临床和严重组织学病变活动的Ⅲ型病人,可给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和(或)环磷酰胺。弥漫增殖性(V型)和严重局灶增殖性(Ⅲ型)狼疮肾炎则应给予积极的免疫抑制治疗,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、甲泼尼龙等。

3、膜性狼疮肾炎(V型):表现为非肾病水平蛋白尿的单纯膜性狼疮肾炎病人仅需要降蛋白及降压治疗,根据肾外表现决定糖皮质激素和免疫抑制剂疗法,如泼尼松联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯、环孢素或他克莫司。

相关解析

我们对狼疮性肾炎的治疗方案的制定主要是根据患者的临床表现,还有他的狼疮活动度的评估,还有肾脏的病理类型,我们根据这些方面来制定合适的治疗方案。系统性红斑狼疮的治疗主要是免疫干预的治疗,最常用的方法还是激素,还有细胞毒性药物环磷酰,还有免疫试剂,最佳的治疗方法就是根据患者的病情进行个体化的治疗。目前治疗狼疮我们分为两个阶段:第一个阶段是诱导缓解期,就是狼疮性活动的患者出现明显的肾脏病变的表现。狼疮评分是一个活动状态的时候,我们就要进行诱导缓解阶段的治疗,这个时候用药的剂量、治疗力度都会比较大。狼疮活动缓解以后,我们就要进入维持治疗的阶段,在这个阶段就是药物逐渐减量的过程,通过规范的治疗是可以达到狼疮的长期缓解。

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狼疮性肾炎主要的表现就是尿少、水肿或者无尿的症状,可以通过血常规、肾功能、补体、自身抗体、尿常规、尿蛋白的检查来明确病情,一般可以通过药物进行治疗,多数能够达到控制病情的效果。建议在日常的生活中要防止并发症的出现,不能过度的劳累,还要定期做复查。

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狼疮性肾炎是不能做到彻底治愈的,这是一个免疫相关性的疾病,主要是由于系统性红斑狼疮造成的肾脏损害。在临床上可以表现出来血尿蛋白尿,严重的会造成肾脏功能的损伤,而且狼疮性肾炎也是引起了尿毒症最为常见的继发性原因之一。对于这个疾病,在治疗方面主要是使用激素,免疫制剂等药物来保持病情的稳定,以及生活方面注意预防感冒、不要熬夜、过度劳累,避免造成疾病的复发。在饮食方面要注意低盐低脂优质低蛋白这个原则,避免增加肾脏的负担,通过这些综合方面的调理共同控制这个疾病。

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