口腔结核

口腔结核的诊断需要结合病史和临床表现（特别是无复发史而又长期不愈的浅表溃疡），并进一步通过病原学和组织病理学检查明确诊断。

诊断依据

1、仔细询问病史对于无复发史且长期不愈的溃疡需要详细询问病史，明确有无与结核患者接触史，是否为易感人群，是否存在呼吸系统症状、午后低热等与结核病相关的全身表现。

2、出现典型结核性溃疡的临床特征。

3、对于可疑病例拍胸部X线片，必要时进行肺部CT检查。

4、结合病原学检查和病理组织学检查进行诊断。

鉴别诊断

1、创伤性溃疡

溃疡的形态与慢性机械创伤因子相符合，除去创伤因子后，损害在1～2周愈合。

2、恶性肿瘤

基底有硬结，边缘部位比结核病损坚硬。恶性肉芽肿溃疡常位于中线部位。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。病理组织活检有助于二者的鉴别。

3、梅毒

有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润，常类似结核性病变。可通过检测梅毒血清、结核菌素试验进行鉴别诊断。

4、深部真菌感染

如孢子丝菌病，芽生菌病和球孢子虫病，都可能有类似结核的溃疡和肉芽肿的表现。可以采用真菌培养、活检等鉴别。