根据患者家族史、既往感染病史、长期不良物质接触史等,以及无痛性进行性淋巴结增大、发热、消瘦、盗汗、瘙痒、乏力等症状表现,再结合病理检查和各项实验室、影像学检查的结果,一般不难诊断。
恶性淋巴瘤根据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
1、霍奇金淋巴瘤(HL)
HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤,一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移,是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。
根据2016年WHO的淋巴造血系统肿瘤分类,分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典HL两大类。其中,经典HL包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)
是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤,易发生早期远处扩散。
(1)根据淋巴瘤的生
恶性淋巴瘤就是淋巴癌,它是淋巴系统的一种恶性肿瘤,其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。对于恶性淋巴瘤的诊断,主要通过淋巴结的大小、是否疼痛、活动度、生长速度、是否合并呼吸道感染等,进行综合考虑,要注意与淋巴结肿大进行鉴别,以免误诊,在参考血液检查、化验检查以及B超、CT的检查结果的同时,还需要淋巴结或肿块穿刺的病理学检查才能够确诊,并不是任何一个病人都适合做活检的。
诊断的步骤是根据病理结果首先对疾病进行定性,对于分期,最常用的就是全身性的影像学检查PET~CT,还要结合临床上患者的一些临床表现。
活体组织的检查
恶性淋巴瘤作为恶性肿瘤,诊断的金标准是淋巴结活检的病理结果,此项目为诊断淋巴癌必不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结,因颌下及腹股沟部淋巴结常有慢性炎症,极为影响到诊断的准确性。
腹腔镜剖腹
腹腔镜剖腹有助于全面了解病变范围,可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累,采用放射治疗时,使分期更为正确,以便制订合理的治疗计划。如同时作脾切除,还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
核磁共振的检查
核磁共振属于影像学检查,能发现淋巴结异常肿大、脑部及鼻咽部占位,但是不能确诊病症。
初步治疗恶性淋巴瘤的患者需要低嘌呤饮食,保护肾脏功能,等待病情稳定以后尽量地进行营养均衡的饮食,没有什么特殊的禁忌。
观看文章恶性淋巴瘤就是属于淋巴癌,与其他的器官恶性肿瘤,癌症是类似的,所以一旦出现这种情况,一定要根据临床的诊断,采用正确的方法进行治疗,一般都是采用手术的治疗,并且后期配合着药物化疗或者是放射性的技术治疗等等,但是具体的方式要根据患者的临床症状来做判断。
观看问答骨的恶性淋巴瘤X线上的表现是溶骨性的破坏,就是有一个透亮区,当然也有一些混合性的破坏,包括成骨的硬化变,溶骨性的骨骼破坏是常见的。大概是70%的这种表现都是溶骨性的破坏,主要是浸润性“虫蚀样”的改变,或者现在叫渗透样的改变,这种破坏是侵入性生长的,骨内能见到斑片状的一个透亮区,边缘不太清楚。骨皮质大多数表现为一个正常或轻度的破坏,混合性的骨破坏,也是常见,它是2%~30%。表现为溶骨破坏区,有散在的斑片状,棉絮状的密度影或破坏区周围,形成不规则,密度不均匀的骨硬化。成骨硬化性的这种破坏是非常少的,大概占了2%~5%,表现为骨密度局限性的增高,在放化疗后病灶可以出现硬化的改变,这个就是常见的X线上的每一个表现。
观看视频