恶性淋巴瘤

一、典型症状

1、局部症状

无痛性进行性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的表现。多见于颈部或锁骨上淋巴结，其次为腋窝和腹股沟淋巴结。有时淋巴结肿大也可压迫邻近组织器官，引起相应症状。

（1）肿大淋巴压迫神经可引起疼痛。

（2）咽淋巴环病变可有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。

（3）纵隔、肺门淋巴结肿块可致咳嗽、胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等。

（4）腹腔内肿块可能会引起腹痛、腹块等表现；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水。

2、全身症状

（1）霍奇金淋巴瘤（HL）

发热、盗汗、瘙痒及消瘦、乏力等全身症状较多见。30%~40%的HL病人以原因不明的持续发热为起病症状。约六分之一的患者还可有周期性发热。可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻女性。部分患者还可有饮酒后淋巴结疼痛表现。

（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）

病变晚期，患者可有发热、消瘦、盗汗等症状，但全身瘙痒很少见。

二、并发症

随着病情的发展，病变还可侵犯多器官、组织。

1、胸部病变：以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。

2、胃肠道病变：以小肠多见，其次为胃。临床表现有腹痛、腹泻和腹部肿块，有时还可发生肠梗阻和消化道出血。

3、肾脏损害：可引起肾肿大、肾功能不全及肾病综合征。

4、骨骼损害：以胸椎、腰椎最常见。表现为骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症等。约20%的NHL病人在晚期累及骨髓，发展成淋巴瘤白血病。

5、皮肤病变：表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。

三、体征

1、HL：肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。

2、NHL：低度恶性淋巴瘤时，淋巴结肿大多为分散、无粘连，易活动的多个淋巴结；侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底及皮肤粘连。

随着病情的发展，机体多个系统、组织、器官可被侵犯，严重时甚至会危及生命。