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主动脉瓣关闭不全

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主动脉瓣关闭不全的症状

一、典型症状

主动脉瓣关闭不全轻者可无任何症状,慢性主动脉瓣关闭不全轻症者一般可维持20年以上。有症状者主要表现为心悸、呼吸困难、胸痛等。

1、心悸:患者自己能感觉到心脏的跳动,情绪激动或体力活动过重时会引起心跳加快,感觉有强烈的动脉搏动感,尤其是头部最为突出。

2、呼吸困难:早期为劳力性呼吸困难,随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

3、胸痛:表现为心前区压榨样疼痛,持续时间比较长。部分患者可出现心绞痛,但发作较主动脉瓣狭窄时少见。

4、乏力:身体疲乏、活动耐受力明显下降,身体出汗量明显增加。

5、晕厥:改变体位时可出现头晕或眩晕,严重的患者可发生晕厥。

6、水肿:晚期患者可能出现肝脏肿大瘀血,触及有痛感;下肢水肿;胸部、腹部都有积液。

二、并发症

感染性心内膜炎、室性心律失常及心衰较常见;心脏性猝死和栓塞事件少见。

三、体征

1、视诊:心尖搏动向左下移位。部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显,并可有随心搏出现的点头运动(De Musset征)。可见毛细血管搏动。

2、触诊:心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动。有水冲脉。

3、叩诊:心界向左下增大而心腰不大,因而心浊音界轮廓似靴形。

4、听诊:主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾坐位最易听清。重度反流者,有相对性二尖瓣狭窄,心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin Fint杂音),系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。

主动脉瓣关闭不全的危害

急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗,常死于左心衰。慢性主动脉瓣关闭不全一旦出现症状,病情便迅速恶化,严重者可危及生命。

相关解析

主动脉瓣位于左心室和主动脉连接处,正常人体心脏血液流动为,左心室收缩时主动脉瓣开放,血液经主动脉瓣入主动脉,当左心室压力低于主动脉内压力时,主动脉瓣关闭,此时主动脉压力高于左心室压力,由于密闭的血管和血管弹性产生舒张压,主动脉瓣关闭后,心室进入舒张期,此时血液经冠状动脉流入心脏。

一、主动脉瓣关闭不全的杂音特点

如果主动脉关闭不全,其心脏杂音为杂音与第二心音同时开始,早期杂音呈显高调叹气样、递减型舒张,前倾坐位和深呼气时易听及,当杂音为乐音性时,则提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。年老患者的杂音有时在心尖区最响,而重度反流的患者在心尖区有舒张中晚期隆隆样杂音,为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高,导致二尖瓣处于半关闭状态。

二、主动脉瓣关闭不全的表现

对于单一的主动脉关闭不全患者,在最初近10年~~15年都有可能没有症状或症状不明显,但一旦患者发病时,则病情比较严重,一般会出现活动后的心慌、气短、心悸、呼吸困难、胸痛等症状,甚至还会出现晕厥或者心绞痛发作。如果患者出现以上症状,应立即到医院就诊并进行检查,从而发现患有此病。此外,部分患者会出现不明原因的身体乏力的情况,则需到医院进行检查。

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主动脉瓣关闭不全是肯定会影响寿命的,影响的情况是根据主动脉瓣关闭不全的程度来决定的。比如主动脉瓣关闭不全是非常轻度的,或者是轻微的,对于患者的寿命的影响是比较小的,时间会非常长。但假如主动脉瓣关闭不全是非常严重的情况,可以在比较短的时间内会导致病人的死亡。假如是长期的过程,心脏可以耐受,出现威胁生命的时间也会相对的延长。总的来说,假如重度主动脉瓣关闭不全,心功能越来越差,预期寿命会大大的缩短,取决于用临床上对的评估,或者病人是否含有合并其他的情况。总的来说就是主动脉瓣关闭不全,假如出现比较严重的程度,最好是到心脏大血管外科医生这来就诊,然后决定治疗的方式。

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包括以下几个方面:第一是当严重的主动脉关闭不全的时候,可以出现第一心音减弱,这是由于收缩期二尖瓣部分关闭部分不能关闭所导致的,第二心音主动脉瓣成分减弱或者缺失,可以出现单一的第一心音。第二,心脏的杂音,主动脉瓣关闭不全的时候,杂音可以出现为高调叹气样递减型舒张期杂音,在坐位前倾和深呼吸的时候听诊最为清楚。第三,急性左的脉关闭不全,还可以出现左心衰或者肺淤血、肺水肿、心源性休克的体征。

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主动脉瓣反流的症状取决于严重程度、临床症状和潜在疾病。如果患者是轻度主动脉瓣关闭不全,患者通常没有明显的临床症状,也没有其他基础疾病。这类患者一般没有明显的阳性体征,暂时不需要特殊治疗。建议患者定期复查心脏彩色多普勒超声,观察主动脉瓣膜功能不全是否加重。如果患者为中重度主动脉瓣功能不全,患者在活动中会出现胸闷、气喘、气短、疲劳、头晕等症状。

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