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静脉血栓

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疾病解析
静脉血栓
发病部位:
外周血管
常见病因:
挂号科室:
血管外科
检查项目:
疾病症状:
注意事项:
什么是静脉血栓?

静脉血栓症有两种:一是血栓性静脉炎,它是指炎症为首发而血栓形成是继发的;另一个是静脉血栓形成,它是指血栓形成为首发现象,静脉壁的炎症过程是继发的,以下肢深静脉血栓形成最常见。常见病因有血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化。常见症状有浅静脉血栓疼痛、发红、发热、肿胀;深静脉血栓炎症较轻;小腿静脉血栓多无症状;髂静脉股静脉血栓有触痛等。

静脉血栓的患者应该吃大量的蔬菜和水果,要保持大便的通畅。这样就能够避免盆腔内压力增大,避免对静脉的压迫,避免静脉血栓进一步加重和增长,比如可以多吃洋葱、海带、西红柿及冬瓜等,这些食物能够起到很好的扩张血管的作用。静脉血栓的患者要避免辛辣、油腻、刺激性和生冷的食物,同时还应该戒烟和戒酒。如果是轻微的静脉血栓,那么可以通过药物来进行治疗。如果静脉血栓比较严重,那么就需要通过介入治疗和手术治疗的方法来进行治疗。

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深静脉血栓常发生在小腿、大腿等下肢部位,是血栓在血管里面堵塞形成的,受累区域皮肤温度升高、疼痛、肿胀。据研究发现卧床7天左右,导致深静脉血栓的发病率为15%。特别是妊娠期的女性,患有深静脉血栓的风险较高,比非妊娠期的女性高4~5倍。由于各种因素的互相作用下会形成血栓,血栓与管壁一般是有轻度粘连的而且容易脱落,严重的会导致休克甚至猝死。

什么是深静脉血栓的急性期?

深静脉血栓可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指刚刚发病14天之内,这段时间称之为急性期。突然性的下肢肿胀,是深静脉血栓的最主要表现,而且往往发生在单侧的下肢。

临床上见到最多的是左侧的下肢,为什么左侧比较多见呢?这是由于髂静脉进入到下腔静脉之前会受到髂动脉的压迫,动脉压迫静脉之后,静脉回流受阻就会缓慢,所以左侧下肢深静脉血栓发生较多。除了肿胀之外,还会有局部发红、疼痛的现象。红肿是整个弥漫性的,肉眼看上去有一点红或是肢体肿大,但是不像炎症那种红肿、发热、发烫,深静脉血栓不是这样的。

深静脉血栓需要介入治疗吗?

深静脉血栓的治疗是可以介入治疗的,所谓的介入治疗就是最近一二十年比较流行的,比较普遍采用的方法。就是通过在血管里面插进导管、导丝、球囊支架等一些设备,对血管疾病进行治疗的方法,被称之为介入治疗。

需要通过影像学的介导,在血管里面进行操作。深静脉血栓的治疗可以置入溶栓导管插到血管里面,需要在介入下面才能做到。还需要通过洗栓方法,也是需要介入下面把吸栓的装置,安到血管里面去抽吸掉。要防止深静脉血栓脱落到肺里面,造成肺动脉的栓塞,需要安装下腔静脉滤器,在介入下面执行。

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比如发现一侧的腿肿胀、腿感觉疼痛,则需要去考虑可能有一侧下肢深静脉血栓形成。通过检查,比如下肢深静脉超声的检查,血液的D-二聚体浓度升高的检查,确定是下肢深静脉的血栓。这时候如果是在急性期,需要去卧床休息,尽量地减少活动,尤其是不要去按压、拍打下肢,这样容易促进血栓脱落,导致回流到心脏发生肺栓塞,所以应该去给他卧床休息。如果血栓是比较高位的,比如是在下腔静脉或者是股静脉,或者是髂静脉里面的血栓,则卧床的时间就需要更长。同时需要给它抗凝药物的治疗,抗凝药物的治疗,来减轻新鲜血栓的形成。如果是远端的血栓,则可能卧床休息的时间就可以短一些。下肢深静脉的血栓,它也会非常严重的,非常严重的情况,就像发生股青肿和股白肿,也就是由于下肢深静脉的血栓堵塞之后,导致下肢严重的浮肿。严重的肿胀,肿胀的下肢把下肢动脉也压迫了,就出现整个下肢的供血不好,出现了下肢的发青、发白。被称为股青肿和股白肿的病人,会感觉非常的疼痛。下肢肿胀明显还有疼痛严重,这时候就需要给他进行介入的处理,将血栓尽量地减轻,或者是给他进行溶栓的治疗。

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