膀胱移行细胞癌

普遍认为膀胱移行细胞癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，较明显的两大致病因素是吸烟与长期接触工业化学产品。此外，还与年龄、性别、药物、饮食、慢性感染与刺激、放疗等因素有关。

基本病因

膀胱移行细胞癌是环境因素与遗传因素等复杂多因素的结果。正常的膀胱上皮由三到七层上皮组成，基底细胞层上方由一层或几层中间细胞构成，表层由伞状细胞构成，这些尿路上皮位于基底膜固有层上。而膀胱移行细胞癌的上皮层细胞数增多，出现黏膜的乳头状突起，细胞极性缺失，细胞核增大，有丝分裂增加。可能的发病因素如下：

1、环境因素

（1）吸烟：约30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，危险率与吸烟的频率和时间成正比。故本病的发病也可能与吸烟相关。

（2）长期接触工业化学产品：约20%的膀胱癌由职业因素引起，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂、杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产，柴油机废气累积也会增加膀胱癌的发生风险。故长期接触工业化学产品也可能使本病的发生风险上升。

2、基因与遗传因素

可能与遗传有关，有家族史者发生本病的危险性明显增加。此外本病的发生与癌基因、抑癌基因有关。

危险因素

本病是一种常见的膀胱癌，膀胱癌的危险因素也可能导致本病发病风险增高。

1、年龄与性别因素

45岁以上发病率上升，男性发病多于女性，中老年及男性发病风险高。

2、药物因素

应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药（10年以上）会增加本病的发病风险。

3、饮食因素

长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、茶叶、人工甜味剂等，是膀胱癌可能的致病危险因素。大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能会增加膀胱癌的发病风险，也可能导致本病发病风险上升。

4、慢性感染与刺激

膀胱的慢性感染，包括细菌、血吸虫及人乳头状瘤病毒（HPV）等，以及膀胱结石、留置尿管等长期刺激，可能会使本病发病风险上升。

5、盆腔放疗

子宫颈癌患者接受盆腔放疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加。