感染性心内膜炎

一、典型症状

1、发热：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，可伴畏寒、出汗等表现。急性IE者呈暴发性败血症过程，可出现高热、寒战；亚急性IE者起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。

2、贫血：贫血是本病常见的症状之一，患者通常呈进行性贫血，有时可较严重，主要因感染引起骨髓抑制所致。

3、脾大：部分患者可出现脾肿大，多见于病程＞6周的患者。

4、其他：通常出现在亚急性的晚期，现在很少见，主要包括以下表现：

（1）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者较多见。

（2）线状出血：指和趾甲下可见线状出血。

（3）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。

（4）Osler结节：指和趾垫处出现豌豆大的红或紫色结节，有疼痛感，常见于亚急性者。

（5）Janeway损害：为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性患者。

二、并发症

1、心脏并发症：最常见的为心力衰竭。此外，还可合并心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎、急性心肌梗死等。

2、神经系统并发症：部分患者可累及神经系统，合并脑栓塞、脑出血、脑脓肿、化脓性脑膜炎等。

3、肾脏并发症：常见包括肾动脉栓塞、肾梗死、肾炎、肾脓肿、肾衰竭等。

4、其他并发症

（1）细菌性动脉瘤：较少见，主要见于亚急性者。

（2）迁移性脓肿：多见于急性患者，常发生于肝、脾、骨髓和神经系统。

三、体征

高达85%的患者可闻及心脏杂音，急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。瓣膜损害所致者主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见。

感染性心内膜炎可能并发心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂等严重并发症，若治疗不及时，会危及患者生命。