一、典型症状
室速的临床症状视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(发作时间短于30秒,能自行终止)的患者通常无症状。持续性室速(发作时间超过30秒,需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、气促、心绞痛等,严重时可出现心源性晕厥、心脏骤停和猝死。
二、并发症
患者症状严重时可能出现猝死。
严重时甚至可能出现血压下降,心力衰竭而威胁患者的生命。
室性心动过速为连续三个或三个以上的快速心室激动,频率多在100~250次/分。心室率多规整。QRS波群宽大畸形,时限大于0.12ms,ST段T波常常融合在一起不易分辨,T波多QRS波主波方向相反。如有能分辨的p波,多与QRS波无明显相关性而呈现房室分离,此p波偶可正常下传至心室,引发正常QRS波群,称作心室夺获。
一、室性心动过速心电图表现:
1、室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。
2、特发性室速,指无器质性心脏病、无电解质异常、无遗传离子通道病的室速,依据起源部位分为流出道室速、流入道室速、冠状静脉窦室速等。
3、其中右室流出道室速心电图表现为左束支图形、电轴右偏,依据发病时心电图判断是否为室性心动过速。根据患者情况选择是否需要使用抗心律失常药。对于高危、猝死、晕厥的患者评估是否需要植入心脏除颤器。
二、室性心动过速的治疗方法:
1、如果心电图提示室性心动过速,在血压平稳的情况下,可以静脉应用抗心律失常药物,使心动过速停止,转为窦性心律。一旦出现血流动力学障碍,应立即予以电复律治疗。要积极的明确导致室性心动过速的原因,建议完善心肌酶、心脏超声、动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查。
2、如果找到导致心动过速的病因,需要针对病因治疗。例如:低钾导致的室性心动过速,在纠正低钾后,室性心动过速往往不再发生;如果是甲状腺功能亢进导致的室性心动过速,在纠正甲状腺功能后,室速往往不再发生。
观看文章室性心动过速的心电图首先是,它QRS波往往是比较宽大畸形的。它前面往往是没有跟随的时候,有窦性心律的P波或是房速的,p'波、P波之类的。它要求是最宽大畸形的室早,要连续三个以上连在一起,而且他图形符合室速的叫做室速。每一个复合室早,三个以上的室早,叫性心动过速。多数的心室率在100到200次,节律也是比较规整。它跟更快的室颤是不同,节律比较规整,跟心房活动这些是没有因素的。偶尔甚至出现心室夺获之类,有时候在跟室上性的,伴随心室阻滞这类的。或是跟合并有束支传导阻滞这类,室上性心动过速鉴别起来不太好鉴别。这需要比较专业的心电图工作者,或是心内科的医生去做诊断。
观看视频室性心动过速,简称室速,是指起源于心室自发,连续三个或三个以上频率大于100次每分的提前收缩组成的心率。如果是心脏电生理检查程序刺激所诱发的则必须持续六个或六个以上连续的形式波动,室速,多见于有器质性心脏病的患者,发作时间稍长,伴有血流动力学的改变,因此临床的情况都表现较为紧急,是心血管系统最常见的疾病之一。
观看语音儿童室性心动过速的治疗包括以下几个方面:第一,可采用物理方法增加迷走神经张力,如颈动脉窦可先受压,再移植后立即停止,但禁止两侧颈动脉窦同时受压,可用压舌板或手指刺激儿童咽部,通过刺激咽部诱发恶心呕吐;第二,药物治疗,对物理方法无效或在当时有效,但很快复发,需要药物治疗。常用药物包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂和维拉帕米。
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