气性坏疽

本病通常在伤后1~4日发病，最快者可在伤后8~10小时，最迟为5~6日。早、中期主要表现感染组织的坏死症状及相应的异常体征，而晚期主要表现为全身的中毒症状。

一、典型症状

1、早期出现的局部症状有患肢沉重感，伤口剧痛，呈胀裂感。伤口有棕色、稀薄、浆液样渗出液，可有腐臭味，伤口周围肿胀、皮肤苍白、紧张发亮。病人神志清醒，可有淡漠、不安甚至恐惧感。可有恶心、呕吐等不适，体温可突然升高，达40℃，但下降很快。心率增速、呼吸急促，常有进行性贫血。

2、随病变进展，局部肿胀加剧，静脉淤滞使得肤色转为暗红、紫黑，出现大理石样斑纹或含有暗红液体的水疱。伤口暴露的肌肉失去弹性与收缩力，切割时不出血。肌纤维肿胀，脆弱软化，色泽转为砖红、紫黑色。

3、晚期有严重中毒症状，可出现溶血性黄疸、外周循环衰竭、多器官功能衰竭及休克等。由于血管血栓形成及淋巴回流障碍，有时整个肢体水肿、变色、厥冷直至坏死。

二、并发症

可并发溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等。

三、体征

1、检查时可见皮肤大理石样斑纹，局部皮肤肿胀及张力增高区超岀皮肤红斑范围，而周围淋巴结无明显肿大。

2、轻触伤口周围可有捻发音，压迫时有气体与渗液同时从伤口溢出。

若治疗不及时，可导致患处组织坏死，坏死范围广者可能截肢；严重时可致全身中毒症状，危及患者生命。