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神经症

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神经症的诊断

病史

医生将询问患者近期的生活经历、社会关系、主观感受等,用于评估患者的疾病类型。

精神量表

是本病常用的检查手段,如明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、心理健康测查表(PHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等,可一项或多项联合评估患者的病情。

其他检查

对于自诉躯体不适的患者,可通过血常规、尿常规、血生化检查等实验室检查,或影像学检查、心电图等手段排除器质性病变,还可帮助患者消除焦虑。

神经症的类型

恐惧性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、神经衰弱性神经症、躯体形式障碍、补偿性神经症、创伤后应激障碍等。

相关解析

神经性皮炎和银屑病这两种病在临床上,有相似的地方但是也有区别的地方。神经性皮炎在临床上很多患者,主要是精神因素引起的皮肤病。比如经常熬夜,工作压力大或睡眠质量不好,发病部位主要是集中在颈项部、眼睑上侧、肘部或腰骶部这些容易受摩擦的地方。皮损特点是肥厚性的皮损干燥、脱屑。而且这种疾病瘙痒特别明显,特别是夜间。而银屑病是红斑明确性的皮肤病,除了神经性皮炎的几个部位,银屑病的发病部位可以累及全身,包括躯干、四肢、头面部包括头部。它的特点是红斑上附有细小的鳞屑皮损,鳞屑很容易拨出,拨出后可以见点状出血现象,而且瘙痒相对于神经性皮炎要轻得多,大部分病人只有很轻微的瘙痒或者基本不瘙痒,只有极少部分病人会出现瘙痒的情况。如果要鉴别银屑病是皮损的形态、发病部位,还可以依靠皮肤科的病理活检进行区别。

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颈神经背支卡压症需要做颈椎CT和脊椎平片来检查颈部和脊柱的病变,必要时要做颈椎正、侧位X线片来检查可见颈椎退行性。颈神经背支卡压症通常是会引起患者颈肩部的疼痛,在日常生活中,要规范自己的坐姿和睡姿,减少长期低头或者抬头的时间,多注意按时休息。

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神经衰弱和抑郁症区分如下:1、神经衰弱是一种神经系统疾病,而抑郁症是一种精神疾病。2、神经衰弱患者通常没有特别低的情绪、自伤行为。抑郁症患者主要是抑郁、自残、记忆丧失或情绪异常。3、大多数神经衰弱患者会有失眠、焦虑、情绪不稳定、易生气等表现。抑郁症患者会提前醒来、睡眠障碍、头晕、注意力下降、学习能力下降,甚至自杀。神经衰弱可以通过心理、治疗和药物治疗得到改善。抑郁症患者经明确诊断后,定期服用长期抗抑郁药物,根据病情需要调整药物剂量。

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神经鞘瘤又称许旺细胞瘤,是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤。可以发生于各个年龄不同性别的人群。它是一种良性肿瘤,偶见恶性病变。不同神经部位的肿块,临床表现不同。一般来讲,末梢神经主要表现为肿块,来自感觉神经可有持续顽固性疼痛或麻木来自交感神经,可出现颈交感神经综合症等等。对于神经鞘瘤的诊断需要综合分析,下面简介如下:

1、根据临床表现分析。神经鞘瘤是生长缓慢的无痛性肿瘤,外观呈圆形或卵圆形,质地坚硬,与周围组织没有粘连,推之可以移动。总不能随着神经轴向两侧摆动而不能上下移动。

2、需要相应的神经症状。神经鞘瘤发病部位不同导致临床表现不同。感觉神经的神经鞘瘤主要表现为顽固性的疼痛或麻木。来自交感神经的神经鞘瘤,可出现颈交感神经综合症。发生了一天的神经的神经鞘瘤,可以出现耳鸣,听力下降,面部麻木等。

3、相应的检查。需要做相关神经部位的核磁检查、超声检查。核磁检查可以发现占位性病变的部位。如果发现占位性病变,对于确诊来说,还需要增强扫描。超声可见,低回声,后方回声增强。此外,彩色多普勒血流显像可见少许血流信号。

4、病理检查。神经鞘瘤的诊断以及鉴别诊断非常的困难。如果确诊,还需要靠病理活检的检查。其病理检查的主要变化是,肿瘤有包膜,触之柔软,切开后可见完整的包膜。瘤体外观呈淡红、黄或珍珠样灰白色。而镜下病理可见包膜内肿瘤组织表现有明显的变异。可见施万细胞,触觉小体等,还可见结缔组织呈细网状等。

神经鞘瘤的诊断需要综合临床表现、相应的症状体征、相关的检查手段,综合分析,其确诊还需要做病理检查。目前神经巧瘤的治疗还是以手术切除肿瘤为主。

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