半月线疝

治疗原则

无论先天性、原发性或继发性、医源性，婴幼儿还是成人，半月线疝都是无法自愈的，而且大多数疝环缺损较小，容易发生嵌顿、绞窄。因此，半月线疝一经诊断，即应积极采取手术修补。手术以还纳疝囊和修补缺损重建半月线的解剖结构为主要目的。

对因治疗

1、对于因腹内压增高引起疾病的患者，积极治疗相关疾病，比如长期咳嗽患者治疗咳嗽；肥胖患者减肥；腹水患者治疗腹水；便秘患者积极治疗便秘等。

2、对于腹壁肌肉力量薄弱的患者，着重增加腹壁力量，比如游泳、骑车等。

对症治疗

1、对于并发绞窄严重腹腔感染甚至休克的患者，在急诊手术的同时，需要补充平衡盐液以纠正休克，并及时根据医生经验选用广谱抗生素抗感染治疗，比如头孢类。待病情稳定后，可根据腹腔引流液做细菌培养及药敏试验，再调整抗生素。

2、有其他引起腹压增高的疾病等，比如腹水、咳嗽等，需相应治疗。比如腹水患者适量抽取腹水，补充白蛋白。咳嗽患者，针对咳嗽的病因具体治疗，严重者临时给予中枢性镇咳剂，如右美沙芬。

3、疼痛严重的患者可给予一定的止痛药物，比如地佐辛，严重者可应用杜冷丁镇痛。急性期治疗

急性期治疗包括吸氧、补液、止痛，有绞窄者可能发生疝内容物坏死，需紧急手术治疗。

药物治疗

本病可经对症药物治疗，具体详见对症治疗。

手术治疗

1、传统开放法直接缝合修补

当疝囊颈较小时，患者症状较轻，无明显其他合并症，医生可针对半月线结构松弛的组织，直接予以缝合加固。传统的开放修补可以满足一般情况下各部位的半月线疝治疗。

2、使用人工材料“无张力”修补

手术的前半部分与传统开放修补相同，在缺损的腱膜层的上面或下面加强一个人工材料的补片。在低位半月线疝，特别是曾经行传统张力修补的患者，在明确诊断以后用无张力补片进行修补。

3、经腹腹腔镜下修补

随着微创治疗的理念和技术的不断推广和提高，许多患者开始接受腹腔镜下修补治疗半月线疝。建立气腹后置入腹腔镜进行检查，寻找到疝内口将补片覆盖住缺损区域并进行固定。腹腔镜修补方式的最大优点是容易发现其他伴随疝、隐匿疝并做相应的处理。

其他治疗

佩戴疝环：高龄或伴有其他严重疾病的患者，不适合手术者，可佩戴疝带以缓解症状。